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耳鼻咽喉外科學(xué):第三節(jié) 聾啞癥(deafmutism)

聾啞癥(deafmutism)是在嬰幼兒時(shí)期,因各種原因嚴(yán)重?fù)p害聽(tīng)力,失掉學(xué)習(xí)語(yǔ)言的能力,或?qū)σ褜W(xué)會(huì)的一些語(yǔ)言在發(fā)生嚴(yán)重耳聾后不能發(fā)展和鞏固而致啞。我國(guó)的俗語(yǔ)“十聾九啞”,揭示了“啞”的實(shí)質(zhì)是“聾”。聾啞者其發(fā)音及構(gòu)語(yǔ)器官一般多屬正常!静∫颉糠窒忍煨院秃筇煨浴

聾啞癥(deafmutism)是在嬰幼兒時(shí)期,因各種原因嚴(yán)重?fù)p害聽(tīng)力,失掉學(xué)習(xí)語(yǔ)言的能力,或?qū)σ褜W(xué)會(huì)的一些語(yǔ)言在發(fā)生嚴(yán)重耳聾后不能發(fā)展和鞏固而致啞。我國(guó)的俗語(yǔ)“十聾九啞”,揭示了“啞”的實(shí)質(zhì)是“聾”。聾啞者其發(fā)音及構(gòu)語(yǔ)器官一般多屬正常。

【病因】

分先天性和后天性兩類:①先天f1411.cn/job/性:多由于胚胎發(fā)育時(shí)期,因中毒草、傳染病或妊娠期接受耳毒性藥物,通過(guò)盤的血循環(huán)導(dǎo)致胎兒的第Ⅷ顱神經(jīng)中毒,影響聽(tīng)力;蛞蚋改附H結(jié)婚和早產(chǎn)等原因影響聽(tīng)器的發(fā)育,出生后而有嚴(yán)重聽(tīng)力障礙。②后天性雖然出生時(shí)聽(tīng)力正常,但在學(xué)習(xí)說(shuō)話的過(guò)程中因各種原因引起嚴(yán)重聽(tīng)力障礙,失去學(xué)習(xí)語(yǔ)言的能力成為聾啞人,最常見(jiàn)的原因是使用耳毒性藥物不慎,或患流行性腦膜炎麻疹等,臨床醫(yī)師應(yīng)予注意。

【臨床表現(xiàn)】

雙側(cè)嚴(yán)重耳聾,聽(tīng)不見(jiàn)一般聲音,故對(duì)聲響無(wú)反應(yīng)。有的存在殘余聽(tīng)力或可聽(tīng)到汽笛、雷鳴、放炮等聲音,雖不會(huì)說(shuō)話,但哭笑聲正常。

檢查和診斷:包括詳細(xì)詢問(wèn)病史(妊娠情況、出生情況、家庭史、www.med126.com應(yīng)用耳毒性藥物史),必要時(shí)作其它全身檢查。耳部檢查多屬正常,即或存在病變,其程度也在聽(tīng)力情況不相符。此外,須注意腺樣體是否肥大,鼓室有無(wú)積液。

【聽(tīng)力檢查】

根據(jù)不同的年齡,可采用不同的方法進(jìn)行檢查。對(duì)嬰兒可用擊掌、鈴聲等突發(fā)聲響測(cè)驗(yàn),或用客觀測(cè)聽(tīng)法,如聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)、聲阻抗測(cè)聽(tīng)等。對(duì)較大兒童或成人可用語(yǔ)言、音叉和純音測(cè)聽(tīng)等進(jìn)行檢查,應(yīng)盡早確定患兒是否有殘余聽(tīng)力,以便配戴助聽(tīng)器,使患兒聽(tīng)到聲音,進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。

前庭功能檢查:聾人的前庭功能常有損害,先天性內(nèi)耳發(fā)育異常者如僅限于耳蝸,則前庭功能良好,后天性者病變常侵犯全迷路,前庭功能亦常喪失。

【防治原則】

(一)后天性聾啞占大多數(shù),其中多數(shù)與應(yīng)用耳毒性抗生素及急性傳染病有關(guān),故應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,預(yù)防急性傳染病,加強(qiáng)婦幼保健,慎用耳毒性藥物。一旦發(fā)現(xiàn)耳聾,應(yīng)積極及早治療。

(二)尋找致聾原因。如發(fā)現(xiàn)幼兒的腺樣體肥大影響聽(tīng)力,應(yīng)施行腺樣體切除。對(duì)中耳病變應(yīng)積極治療。

(三)利用殘余聽(tīng)力,借助于大功率助聽(tīng)器,早期進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。

(四)人工耳蝸植入可使聾啞人從無(wú)聲世界進(jìn)入有聲世界,但其語(yǔ)言分辨率差,需配合語(yǔ)言訓(xùn)練、唇讀,目前試用于全聾者。

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