下泌尿道感染是指由細(xì)菌引起的下尿路感染，它包括輸尿管炎、膀胱炎，其中膀胱炎又有急性和慢性之分。腎盂腎炎常合并有下泌尿道感染。老年人由于自身免疫力下降及內(nèi)分泌的失調(diào)，極易引下泌尿道感染。
［發(fā)病原因］
老年人患下泌尿道感染有以下幾種因素：
1．細(xì)菌侵入。任何細(xì)菌侵入尿路都可以引起尿路感染，其中大腸桿菌是常見的致病菌。
2．抵抗力下降。老年人自身免疫功能減退，抗病能力下降，容易誘發(fā)細(xì)菌侵入而發(fā)病。
3．疾病所致。某些老年病如糖尿病，高血壓病等易誘發(fā)下泌尿道感染。
4．尿道梗阻。泌尿系結(jié)石或泌尿生殖系腫瘤易引起尿道梗阻而誘發(fā)下泌尿道感染。
5．其它因素。如尿路器械檢查（導(dǎo)尿術(shù)等)、性生活過度、男性前列腺炎、女性婦科炎癥均是引起尿路感染的常見誘因。
中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于“淋證”范疇，多由濕熱之邪而致，濕熱之邪或由下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱；或多食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，下注膀胱，而發(fā)為淋證。慢性炎癥多為正虛邪戀，相爭不下，故纏綿難愈。
［臨床表現(xiàn)］
單純性下泌尿道感染無明顯全身癥狀，尤其是老年患者反應(yīng)性差，下泌尿道感染多無全身癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、頭昏，但局部癥狀表現(xiàn)突出，常表現(xiàn)為：尿頻、尿急、尿痛，排尿不暢，夜尿頻，下腹部不適等膀胱刺激癥狀；尿常規(guī)檢查常可發(fā)現(xiàn)血尿，或尿中白細(xì)胞增多，中段尿培養(yǎng)出細(xì)菌生長；少數(shù)患者可有輕度腰痛、發(fā)熱。
［預(yù)防措施］
1．消除尿路梗阻。如結(jié)石、腫瘤、尿路狹窄、畸形，神經(jīng)性膀胱功能障礙等，尤其是老年男性因前列腺肥大、尿路梗阻，易引起尿路感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)f1411.cn/hushi/生率較無梗阻者高12倍，必須及時(shí)治療。
2．慎用尿路器械。尿路器械的使用，易將細(xì)菌帶入尿路，且使尿路粘膜損傷更易發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一次導(dǎo)尿，尿路感染發(fā)生率為1％～3％，留置導(dǎo)尿管1天，尿路感染發(fā)生率為50％，留置3～4天感染可達(dá)90％以上。膀胱鏡檢、逆行腎盂造影，均易引起尿路感染。若病情需要做上述檢查，應(yīng)在檢查后多飲水，并預(yù)防性口服復(fù)方新諾明1片，以防尿路感染。
3．積極治療尿道口周圍及尿道內(nèi)炎癥。老年男性之前列腺炎，女性之婦科炎癥，若不及時(shí)治療，均易引起下泌尿道感染。
4．控制糖尿病。老年糖尿病患者因尿糖、陰唇炎、機(jī)體抵抗力低，細(xì)菌易侵入而發(fā)生尿路感染，應(yīng)及時(shí)控制糖尿病，口服降糖中西藥物，具體方法可參考有關(guān)章節(jié)。
5．注意外陰衛(wèi)生。女性排尿后用紙從前向后擦，可預(yù)防來自肛門或陰道的細(xì)菌進(jìn)入尿道。性生活后排尿和用紙輕柔地從前向后擦，可預(yù)防尿路感染。老年婦女陰道放乳劑，有利于防止感染。
［治療方法］
1．一般治療。多飲水，通過增加尿量以沖洗尿道，也可口服碳酸氫納片，每次1克，每日2～3次，以堿化尿液，促進(jìn)細(xì)菌排出，禁食煙、辣、煎炸食品。注意保暖，預(yù)防感冒。
2．抗菌療法�？诜䦶�(fù)方新諾明，每次1克f1411.cn，每日2次；或口服氟哌酸，每次0.2克，每日3～4次；或呋喃坦丁，每次0.1克，每日3次。
3．中醫(yī)辨證論治。膀胱濕熱，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿時(shí)尿道口燒灼感、每次排尿量少，可選用導(dǎo)赤散加味（生地15克、木通6克、生草梢6克、瞿麥10克、燈心草6克、銀花10克、連翹10克、白花蛇舌草10克、馬鞭草10克)以清熱利尿通淋；陽明實(shí)熱，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹脹便秘、小便熱澀混濁、口渴，可選用白虎湯加減（生石膏30克、知母10克、生甘草6克、大黃10克、山梔10克、滑石10克、白花蛇舌草10克)以清熱通腑利尿；少陽郁熱，表現(xiàn)為小便熱澀混濁、口干口苦、寒熱往來，可選用小柴胡湯加減（柴胡10克、黃芩10克、滑石10克，白茅根15克、車前子10克、山梔10克，龍膽草10克)以和解少陽，利尿清熱。
4．單方驗(yàn)方。據(jù)介紹，下列藥方對下泌尿道感染有效：
（1)臭牡丹根皮6～10克，洗凈，剁成細(xì)末，調(diào)入雞蛋1個。按常規(guī)煎炒法，每日服1次，連服3～5次，忌食豆類、生冷等物，勿同時(shí)服解表發(fā)汗藥，有良效。
（2)新鮮小葉金錢草30～60克、新鮮車前草30～60克，開水浸泡，代茶飲，治療急性泌尿系感染有效。
（3)馬齒莧30克、馬鞭草30克、鹿含草30克、蒲公英30克、扁蓄12克、六一散15克、車前草15克、云苓15克、澤瀉15克、木通9克、炒知母9克、炒黃柏9克，便秘加大黃9克，反復(fù)發(fā)作者加杜仲9克、川斷12克，主治尿頻、尿急、尿痛，或有發(fā)燒、腰酸、便秘、口渴等癥的下泌尿道感染。
（4)生南瓜子30克，連殼嚼服，每日1劑。南瓜子有利尿作用，沒有副作用，治療膀胱炎，痊愈后不易復(fù)發(fā)。
5．飲食療法。魚腥草60克，燉瘦肉1～2兩，每日1劑，連服1～2周，可治慢性膀胱炎。
6．針灸療法。針灸治療尿路感染可改善其膀胱刺激癥狀，可取穴：膀胱俞、中極、陰陵泉、行間、太溪，用瀉法，或平補(bǔ)平瀉法。
