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臨床激光治療學:一、口腔尋常疣

(一)概述尋常疣可發(fā)生于人體皮膚的任何部位。但也發(fā)生于口腔粘膜,尤見于口內(nèi)部的頰粘膜和口唇部,呈局限性,堅硬突起,表面呈乳頭狀。1.病因 為疣狀病毒感染,病毒在細胞核中復制,少數(shù)病毒顆?赏ㄟ^核膜孔進入胞漿內(nèi)。2.病理 尋常疣的病理改變?yōu)橥馔恍陨L,高…

(一)概述

尋常可發(fā)生于人體皮膚的任何部位。但也發(fā)生于口腔粘膜,尤見于口內(nèi)部的頰粘膜和口唇部,呈局限性,堅硬突起,表面呈乳頭狀。

1.病因 為疣狀病毒感染,病毒在細胞核中復制,少數(shù)病毒顆?赏ㄟ^核膜孔進入胞漿內(nèi)。

2.病理 尋常疣的病理改變?yōu)橥馔恍陨L,高出粘膜表面,形成乳頭狀突起,呈菜花狀,腫瘤的基部常較狹窄成帶蒂或無蒂形與正常組織相連。鏡下可見具有血管的分枝狀結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成其軸心,表面覆蓋增生的鱗狀上皮。腫瘤上皮內(nèi)棘細胞增生較明顯,表層可出現(xiàn)過度角化,基底層細胞偶有核分裂。尋常疣組織學上特征還有在棘層上部或顆粒層內(nèi)存在大的空泡化細胞,而在空泡化細胞及角化不全的細胞中含有圓形嗜堿性的病毒包函體。

3.臨床表現(xiàn) 尋常疣呈單個或多個乳頭狀增生。棕色或灰黃色。表面粗糙,觸之堅硬。小的尋常疣一般無自覺癥狀,較大www.med126.com的尋常疣偶有壓痛。f1411.cn/wszg/可能與免疫力降低有關。因而常見于兒童及青年人,成年人發(fā)病較少見。

(二)手術治療

尋常疣治療選用CO2激光或Nd:YAG激光均可,前者常用功率10~15W,后者功率15~20W。

患者仰臥于手術床,用新潔爾滅棉球消毒口腔疣周圍,1%~2%利多卡因液(5號針頭)于基部注射,約3分鐘后,啟動光刀,CO2激光聚焦,連續(xù)出光,于基底切割。尋常疣被切下后,進行殘基處理,可采用點射法,間斷性汽化或炭化疣組織。注意,激光功率過大應改變輸出低功率激光,不可損傷正常粘膜組織過重。術畢,局部用四環(huán)素紅霉素眼膏保護。

Nd:YAG光刀切割時應上手術刀柄、光刀頭貼近疣的底部切割、切除即可,粘膜面用光刀快速輕掃即可。

(三)術后處理

術后注意保護不損傷創(chuàng)面7~10天。手術面大者,術后給予口服常用抗生素及多簇維生素鞏固治療。并忌食高溫、粗硬食物。

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