侯某,女,36歲,奇村人,1978年7月29日初診;几窝兹暧,幾經(jīng)治療,自覺(jué)癥狀基本消失,然化驗(yàn)肝功能,總不正常。近月余,脅痛又甚,生氣后明顯增劇。日暮寒熱,倦怠神疲,納呆化遲,脘腹脹滿,心www.med126.com煩易怒,口苦口渴,舌紅少苔,脈象弦數(shù)。觸診肝大肋下二指許;(yàn)報(bào)告:TTT10U,TFT++,G PT180U。
治宜舒肝理氣,活血化瘀,庶免步入硬變之途。擬小柴胡湯加減:
柴胡12g 黃芩10g 蘇子15g 黨參10g 丹參30g 郁金10g 烏梅15g 鱉甲15g 甘草6g 三劑
二診:納食略增,脅痛亦減,脈舌同前。原方加牡蠣30g ,七劑。
三診:脅痛已止。諸癥亦輕。近因枵腹負(fù)重,致胸憋氣短,時(shí)欲張口呼氣,舌淡紅潤(rùn),脈象弦緩。此瘀積未去,復(fù)中氣下陷也。擬升陷湯加減:
黃芪30g 升麻3g 柴胡6g 桔梗6g 丹參30g 郁金10g 牡蠣30g 甘草6g 三劑
四診:短氣止,余癥基本消失,肝肋下已不能觸及,化驗(yàn)檢查:TTT6U,TFF-,G PT40U。令服逍遙丸、歸脾丸,以作善后。
按:脅痛、肝大為肝氣郁結(jié),氣滯血瘀所致,故選用柴胡、蘇子、丹參、郁金行氣活血。口苦,口渴,舌紅少苔,為肝郁日久,化熱傷陰,故用黃芩清熱瀉火,烏梅、鱉甲滋陰柔肝,軟堅(jiān)化癥。以仲圣有“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”之訓(xùn),故投黨參、甘草以健脾補(bǔ)中。施治途中。因患者體弱病久,不勝勞累,力小負(fù)重,致大氣下陷,遂改用升陷湯以升補(bǔ)大氣,加丹參、郁金活血化瘀,牡蠣軟堅(jiān)散結(jié),共奏補(bǔ)氣行瘀之功。由于始終以證為綱,以病為目,故于月余間治愈三年之頑疾。
又:今日觀之,本案僅可謂有f1411.cn/zhuyuan/效,尚不能言治愈。因往昔并不分甲肝、乙肝,亦無(wú)大三陽(yáng)、小三陽(yáng)之別,更不知表面抗體形成與否。