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臨證實驗錄:芍藥甘草湯證

郭某,男,54歲。32歲時因肝硬化退休。廿余載邊治療,邊休養(yǎng),雖時有骨蒸潮熱,脅痛泄瀉等癥,然調(diào)治幾日。便可康復。常相遇于街頭,見其擺地攤,作小商。日前午后下棋時。覺左側(cè)腿股微有疼痛,未予介意,當晚子夜因痛而醒,抽掣于腹股溝及承山穴處,不得穿褲,難以行立…

郭某,男,54歲。32歲時因肝硬化退休。廿余載邊治療,邊休養(yǎng),雖時有骨蒸潮熱,脅痛泄瀉等癥,然調(diào)治幾日。便可康復。常相遇于街頭,見其擺地攤,作小商。日前午后下棋時。覺左側(cè)腿股微有疼痛,未予介意,當晚子夜因痛而醒,抽掣于腹股溝及承山穴處,不得穿褲,難以行立。徹夜不寐。服去痛片、芬必得可得暫緩。醫(yī)時由其家屬攙扶而至。視其痛肢皮色正常,亦不腫脹,推拿按摩,疼痛可減。身f1411.cn/jianyan/無寒熱,納食、二便正常。舌淡紅,苔薄黃,脈象弦細。

仲圣于汗后腳攣急,立芍藥甘草湯以治,以其汗后絡(luò)脈空虛,筋肉失養(yǎng)也。本案雖未經(jīng)汗,然肝病年久,津血不足,脈絡(luò)痹阻,筋肉失養(yǎng),其必然也。擬:

白芍各15g 炙草15g 二劑

二診:一劑痛減,二劑痛失,行立自如,獨步來診,f1411.cn/pharm/喜形于色。詢知腿仍發(fā)僵,乃筋急不舒也,原方加苡米30g ,木瓜10g ,三劑。

按:《素問·經(jīng)脈別論》云:“食氣入胃,散精于肝,yin氣于筋,食氣入胃,濁氣歸心,yin精于脈,脈氣流經(jīng)。”本案患者肝硬化20余年,必然津虧血少,脈絡(luò)不暢。無寒熱,知非外邪。無壓痛,知其非實。故用芍藥甘草湯解攣急,通脈絡(luò)。

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