1、請詳細填寫下列條目——
性別：男
生辰：1983年月日時
籍貫：
婚否：未婚
職業(yè)：
身高：182厘米
體重：75公斤
腰圍：尺寸
膚色：白
主要癥狀：
咽感不適,有痰,色青..流鼻涕(輕微),
咳嗽(輕微),打噴嚏.手腳還是有點涼.頭皮癢.養(yǎng)精以有半年了.
發(fā)病經(jīng)過：
西醫(yī)病名：
感冒是否長期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：是
是否做過內臟手術：否
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（有力)
脈（右)：（有力)
面：（白)
眼：正常
舌：有青色
齒：（整齊)
目：（干澀)
鼻：（不通，流涕)
咽：（干)
胸：正常
乳：正常
肋：正常
腹：正常
外陰：正常
心：正常
心下：正常
胃：正常
頭：正常
項：正常
肩：正常
手：正常
背：正常
腰：正常
足：（涼，左，右) 不是冰涼那種,溫涼
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選)——
飲：（多)
食：（少) 胃口不好
睡眠：（多，多夢)
大便：（一日一次) 正常
小便：正常
房事：（無)
月經(jīng)：
白帶：
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
5、七情何者為重——
（喜悅，思慮)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元氣行為（開方時不再重復，如有毀犯，自己負責)。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應不要驚慌，請參閱問診單下面的相關文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請詳細閱讀問診單下面的文章，會對配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10粒或20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，濃縮丸8粒或16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間下午二時。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間上午十時。
天王補心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補心丹一袋，服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準。開方時不再做特殊說明。
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當歸15克
杏仁15
甘草15 桑
白皮15
茯苓15
五味子15
黃芩15
法夏15
貝母15
陳皮15 水煎服一日三餐 點三付。
