論證
大腸與肺為表里,肺熱則大腸燥結(jié),肺虛則大腸滑脫,此其要也。故有因久瀉、久痢,脾腎氣陷而脫者。有因中氣虛寒,不能收攝而脫者。有因勞役吐瀉,傷肝脾而脫者。有因酒濕傷脾,色欲傷腎而脫者。有因腎氣本虛,關(guān)門不固而脫者。有因過用寒涼,降多亡陽而脫者。有因濕熱下墜而脫者。然熱者必有熱證,如無熱證。便是虛證。且氣虛即陽虛,非用溫補(bǔ)多不能效。凡小兒元?dú)獠粚?shí)者,常有此證。故陳自明曰∶大腸虛寒,其氣下陷,則肛門翻出;或因產(chǎn)努力,其肛亦然,是誠(chéng)確見之論。
論治
《內(nèi)經(jīng)》曰∶下者舉之∶徐之才曰∶澀可去脫,皆治脫肛之法也。故古人之治此者,多用參、 、歸、術(shù)、川芎、甘草、升麻之類以升之補(bǔ)之,或兼用北五味、烏梅之類以固之澀之,仍外用熏洗收澀之藥,則無有不愈。凡中氣微虛而脫者,宜四君子湯,或五味異功散。
中寒吐瀉而脫者,五君子煎,或溫胃飲。瀉痢不止而滑脫者,胃關(guān)煎,或加烏梅、北五味、文蛤、木香之屬以佐之。脾虛下陷而脫者,補(bǔ)中益氣湯,或舉元煎。陰虛肝腎不足而下陷者,補(bǔ)陰益氣煎。陰中陽虛而脫者,理陰煎,或大補(bǔ)元煎。以上諸證,凡虛中挾火,或熱赤,或腫痛,宜用補(bǔ)中益氣湯加黃連、黃芩、槐花之類加減治之。然必真有火證火脈,方可酌用寒涼。若非實(shí)火,則大忌苦寒。以防其沉降敗脾也。若婦人產(chǎn)后用力太過,肛門脫出者,宜六物煎加升麻,或用殿胞煎加人參。仍須用溫?zé)釡炊罩H魸駸嵯聣,疼痛脫肛甚者,抽薪飲、大厘清飲;微者,約營(yíng)煎。
述古
薛立齋曰∶脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱。凡濕熱勝者,升陽除濕www.med126.com湯。血熱者,四物加條芩、槐花。血虛者,四物加白術(shù)、茯苓。兼痔而痛者,四物加槐花、黃連、升麻。久痢者,補(bǔ)中益氣湯加酒炒芍藥。中氣虛陷者,前湯加半夏、炮姜、五味、茯苓。腎虛者,六味丸。虛寒者,八味丸。
簡(jiǎn)易方
一方 治脫肛三f1411.cn/jianyan/五寸者,先用五倍礬湯洗過,次用赤石脂為末,以油紙托上,四圍皆摻之,妙。
一方 用桑葉、桃葉煎湯,入礬末,洗之則愈;蛞蓖麻子搗膏藥貼頂心,則不下脫。
一方 用鍛石炒熱,以帛包裹,令患人坐其上,冷即易之。
灸脫肛法
長(zhǎng)強(qiáng)穴(灸三壯愈)、臍中(隨年壯)、百會(huì)(灸三壯,治小兒脫肛)。
脫肛論列方
四君子湯(補(bǔ)一) 五君子煎(新熱六) 大補(bǔ)元煎(新補(bǔ)一) 溫胃飲(新熱五) 四物湯(補(bǔ)八) 大厘清飲(新寒五) 補(bǔ)中益氣湯(補(bǔ)三十) 胃關(guān)煎(新熱九) 六物煎(新因二十)升陽除濕湯(和一七九) 舉元煎(新補(bǔ)十七) 六味丸(補(bǔ)百二十) 五味異功散(補(bǔ)四) 理陰煎(新熱三) 殿胞煎(新因十) 八味丸(補(bǔ)一二一) 補(bǔ)陰益氣煎(新補(bǔ)十六) 抽薪飲(新寒三) 約營(yíng)煎(新寒二十)
論外備用方
縮砂散(因二八四 伏熱) 伏龍肝散(因二八八 擦敷) 真人養(yǎng)臟湯(和一九四) 蟠龍散(因二八七 擦敷) 熏洗熨法(因二百八十、二八一) 參術(shù)芎歸湯(因二八二 氣虛) 涼血清腸散(因二八三 血熱) 訶子人參湯(因二八五 虛陷)