目雖肝之竅,而實五臟六腑之精氣皆上注于目,故其赤脈屬心,瞳子屬腎,白珠屬肺,黑珠屬肝,裹約屬脾。又太陽為上網(wǎng),陽明為下網(wǎng),少陰循外 ,太陽出內(nèi) ,此其部分各有所主,故可因證以察其本也。然痘瘡之病目而為障為翳者,多由火炎于內(nèi)而熱以生風,風熱散于諸經(jīng),因多紅赤腫痛之患。故治此者,亦當察其所屬而因證以調(diào)之也。
戴眼證,凡痘瘡灌膿之后,或大汗大瀉之后,多有目睛上吊,或露白者,謂之戴眼。
此精氣為膿血汗液所耗,乃太陽少陰真陰虧竭大虛之證。蓋太陽為上網(wǎng),血枯則筋急,所以上吊也,速宜大補氣血,以六物煎、六氣煎,或十全大補湯之類主之。其有以此為風熱而散之解之者,是皆速其死也。若七日以前見此者多不治,或無魂失志,不省人事者亦不治。
痘瘡目赤腫痛翳f1411.cn/yaoshi/障等證,無不謂之風熱,故古方亦多用清火散風等劑。夫痘瘡之火由中生,目為肝竅,肝主風木而病在目,故云風熱,實以風生于火由內(nèi)熱也。所以凡治目赤目痛者,不必治風,但治其火,火去則風自息矣。何也?蓋內(nèi)生之風與外感之風不同,外感之風,升之散之則解散而去,內(nèi)生之風而再加升散,則火愈熾而熱愈高矣。常見治目多難救而寒涼反以傷脾者,正以升降相雜,而用藥有不精耳。經(jīng)曰∶高者抑之,果何謂乎。今如古方之治火眼,凡用洗肝散,及洗肝明目散、芍藥清肝散之類,總不如《良方》龍膽瀉肝湯,而《良方》瀉肝湯又不如加味龍膽瀉肝湯之為得宜也。
痘瘡眼中流浪赤痛,或多眼眵,此肝火之盛也,宜清解之,以加味龍膽瀉肝湯或抽薪飲,加木賊、蟬蛻之類主之;若大便結(jié)閉不通者,亦可少加大黃。
痘瘡入眼腫痛,或痘后生翳膜者,宜蒺藜散、蟬菊散,或通神散,外以秦皮散洗之。
痘瘡目病,熱少風多而昏暗澀痛,眵淚羞明翳障者,宜密蒙花散,亦以秦皮散洗之。
f1411.cn/wsj/痘后眼閉淚出不敢見明者,此內(nèi)火不清而陽光爍之,故畏明也,宜洗肝明目散。
痘后眼皮風毒赤爛,或痛或癢,燥澀羞明多眵淚者,秦皮散洗之。
痘瘡靨后,精血俱耗,而眼澀羞明,光短倦開,或生翳障者,宜四物湯,甚者六物煎加木賊、蟬蛻、白蒺藜。
痘斑入眼,在白珠上者不必治,久當自去,惟在黑珠上宜治之,當清肝火。
凡病目熱者,最宜忌酒及椒、姜、牛、羊、雞、鵝、鴨一應熱物,并雞鵝鴨蛋皆不可用,以防連綿不愈之患。
痘瘡熱毒傷目,凡必用之藥,如生地、芍藥、麥門冬、山梔、玄參、草決明、連翹、黃芩、黃運,肝熱者龍膽草,陽明實熱者石膏、石斛,腎火盛者黃柏、知母,三陰俱熱者地骨皮,火浮不降者木通、澤瀉,翳障不去者木賊草、蟬蛻、白蒺藜,氣虛者人參、黃 ,血虛者當歸、熟地。但火炎于上者不宜升,陰虛于下者不宜泄,是皆治眼之大法。
痘瘡護眼法,宜錢氏黃柏膏為佳,從耳前眼皮上下顴面間,日涂三四次,可以護眼稀痘。
用點藥者,凡目中生痘,或食發(fā)物,或熱毒太盛,上蒸目竅,以致熱毒或生翳障,切不可妄用一切點藥。蓋其非毒即冷,必致寒熱相激,反以為害。惟余之金露散乃為相宜,可間用之以解熱毒之急。
徐氏曰∶痘之毒瓦斯自里達表,故有目病,治宜活血解毒而已。活血不至熱,解毒不至寒,但得血活毒散,則目疾自愈。