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景岳全書:懸癰(六十四)

立齋曰∶懸癰,謂瘡生于玉莖之后,谷道之前,屬足三陰虧損之證。輕則為漏,瀝盡氣血而亡,重則內(nèi)潰而即殞。大抵此證,原屬肝腎陰虛,故不足之人多患之,雖一于補,猶恐不治,況膿成而又克伐,不死何俟。即寒涼之劑,亦不可過用,恐傷胃氣。惟制甘草一藥,不損血氣,不動…

立齋曰∶懸,謂瘡生于玉莖之后,谷道之前,屬足三陰虧損之證。輕則為漏,瀝盡氣血而亡,重則內(nèi)潰而即殞。大抵此證,原屬肝腎陰虛,故不足之人多患之,雖一于補,猶恐不治,況膿成而又克伐,不死何俟。即寒涼之劑,亦不可過用,恐傷胃氣。惟制甘草一藥,不損血氣,不動臟腑,其功甚捷,最宜用之,不可忽也。 痛或發(fā)熱者,清肝解毒。腫痛者,解毒為主。腫痛而小便赤澀者,肝經(jīng)濕熱也,宜分利清肝。不作膿,或不潰者,氣血虛也,宜補之。

又《治法》曰∶凡初起濕熱腫痛,或小便赤澀,宜先以制甘草一二劑,及隔蒜灸,更飲龍膽瀉肝湯。 腫痛甚,宜仙方活命飲,以制甘草佐之。若發(fā)熱腫痛者,以小柴胡湯加車前、黃柏、芎、歸。若不成膿,或膿成不潰者,八珍湯補之。若膿已成者,急針之。已潰者,用八珍湯加制甘草、柴胡梢、酒炒黃柏、知母。小便澀而脈有力者,仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小便澀而脈無力者,清心蓮子飲加制甘草。膿清不斂者,用大補之劑,間以豆豉餅灸之。久而不斂者f1411.cn/Article/,用附子餅灸之,并效。欲其生肌收斂,腎虛者,六味地黃丸。血虛者,四物加參、術。氣虛者,四君加芎、歸。脾虛者,補中益氣湯。氣血俱虛者,八珍湯,并十全大補湯。若用寒涼消毒則誤矣。

陳良甫曰∶治谷道前后生癰,謂之懸癰,用粉甘草一兩截斷,以澗水浸潤,炙令透內(nèi),細銼,用無灰酒煎服。有人患此已破,服兩劑,瘡即合。

一弱人,莖根結核如大豆許,勞則腫痛,先以十全大補湯去桂加車前、麥冬、酒制黃柏、知母少愈,更服制甘草漸愈,仍以四物車前之類而消。

一男子患此, 痛發(fā)熱,以龍膽瀉肝湯二f1411.cn/hushi/劑,及制甘草四劑而潰,再用滋陰之劑而愈。

若或膿未成,以蔥炒熟敷上,冷即易之,隔蒜灸之亦可。數(shù)日不消,或不潰,或潰而不斂,以十全大補湯加柴胡梢為主,間服制甘草并效。若不保守,必成漏矣。

一儒者,患懸癰,服坎離丸及四物、黃柏知母之類不應。脈浮洪,按之微細,余以為足三陰之虛,用托里散及補陰八珍湯漸愈。又用六味丸、補中益氣湯,調(diào)補化源,半載而痊。大凡瘡瘍等證,若腎經(jīng)火氣亢盛,致陰水不能生化,而患陰虛發(fā)熱者,宜用坎離丸,取其苦寒能化水中之火,令火氣衰而水自生。若陽氣衰弱,致陰水不能生化,而患陰虛發(fā)熱者,宜用六味丸,取其酸溫能生火中之水,使陽氣旺而陰自生。況此證屬腎經(jīng)精氣虧損者,十有八九,屬腎經(jīng)陽氣亢盛者,十無一二。然江南之人患此者,多屬脾經(jīng)陰血虧損,元氣下陷,須用補中益氣湯,升補陽氣,使陽生而陰長。若嗜欲過多,虧損真陰者,宜用六味丸,補腎經(jīng)元氣,以生精血,仍用補中益氣湯,以培脾肺之生氣,而滋腎水。經(jīng)云陰虛者,脾虛也,但多誤認為腎經(jīng)火證,用黃柏知母之類,復傷脾肺,絕其化源,反致不起,惜哉。

通府張敬之,患前證,久不愈,日晡熱甚,作渴,煩而喘,或用四物湯、黃柏、知母之類,病益甚,肢體倦,少食,大便不實,小便頻數(shù)。謂余曰∶何也。余曰∶此脾虛之證,前藥復傷而然,遂用補中益氣湯加茯苓、半夏數(shù)劑,飲食漸進,前證漸愈。更加麥冬、五味,調(diào)理乃痊。經(jīng)曰∶脾屬太陰,為陰土而主生血。故東垣云∶脾虛元氣下陷,發(fā)熱煩渴,肢體倦怠等證,用補中益氣湯,以升補陽氣而生陰血。若誤認為腎虛火盛,而用四物黃柏知母之類,反傷脾胃生氣,是虛其虛矣。況黃柏知母乃瀉陽損陰之劑,若非膀胱陽火盛,而不能生陰水,以致發(fā)熱者,不可用也。(俱薛按)

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