吳××，女，43歲。四川省郫縣團結鄉(xiāng)小學，教員。
【病史】f1411.cn/kuaiji/長期失眠多夢，易動怒，多氣郁，偶有神志惚恍之象�！痢玲t(yī)院曾診斷為“神經官能癥”。
1974年9月，因工作與同志爭吵，一怒之下，突然昏倒。蘇醒后，神志不清，語言錯亂，親疏不分，見人詈罵不休。急來求診，按少陽證癲狂論治，兩診而愈。
【初診】剛進診室，就將醫(yī)生和病人大罵一通，語無倫次。胸滿，陣陣呃氣，眼神微呆滯，面赤，唇紅，便秘。脈弦數(shù)，舌質紅，苔微黃而膩。此為少陽證癲狂，法宜和解泄熱，重鎮(zhèn)安神，以柴胡加龍骨牡蠣湯加減主之。
處方
柴胡12克 龍骨60克(先煎) 黃芩12克 黨參12克 桂枝6克 茯苓12克 法夏12克 生大黃10克(后下) 牡蠣60克(先煎) 大棗15克 赭石60克(先煎)
【辨證】患者初起病輕，僅有失眠易怒，心神浮越www.med126.com，微現(xiàn)癲病之象。由于失治而病情加重：旰氣郁結，熱久化火；偶遇感情激動，膽火上沖；心氣不鎮(zhèn)，神志頓為之昏亂，遂發(fā)為癲狂。其面赤、舌紅、脈弦數(shù)，參之上述諸證，可確診無疑。
《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯，本用治太陽傷寒因誤下后，胸滿驚煩、譫語等證。后世常以此方，治狂癇諸病，今驗之臨床，確有效驗。
【二診】服兩劑，夜可安睡，神志漸清，呃逆亦止。守原法加減續(xù)服。
處方
柴胡10克 龍骨30克(先煎) 黃芩10克 黨參10克 茯苓12克 法夏12克 牡蠣30克(先煎) 赭石30克(先煎) 鉤藤12克 枯花12克 甘草3克
上方服三劑，病愈。1979年7月24日追訪：從病愈以來，再未復發(fā)。
【按語】《素問·通評虛實論篇》云：“癲疾、厥狂，久逆之所生也。”《素問·宣明五氣篇》云：“邪入于陽則狂……搏陽則為巔疾。”以柴胡加龍骨牡蠣湯，治癲癇狂證，歷史久矣!過去有人認為：本方既有龍骨、牡蠣之收澀，復有大黃、茯苓之通利；又有大黃之攻，兼有人參之補；以其方意雜揉，疑其不可用，或謂系他方加龍牡之誤。經臨床實踐檢驗，上說均不可信。
