急性鼻炎(acute rhinitis)是鼻腔粘膜的急性炎性疾病。很常見,有傳染性,常反復(fù)發(fā)生。俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”。
【病因】
致病微生物主要為病毒,各種呼吸道病毒均可引起本病,而以鼻病毒(rhinoviruses)和冠狀病毒(coronaviruses)為主。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時(shí),即可引起病毒侵入機(jī)體、生長繁殖而發(fā)病。同時(shí)存在于病人鼻部和咽部的致病菌(鏈球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒桿菌及其它細(xì)菌等)也乘機(jī)活躍繁殖,形成繼發(fā)感染。
常見的誘因有全身因素,如受涼、過勞、營養(yǎng)不良、煙酒過度、內(nèi)分泌失調(diào)(甲狀腺功能紊亂等)及全身慢性疾。ㄐ摹⒏、腎疾病)等均可影響新陳代謝的正常過程,造成血管痙攣、組織缺氧、鼻粘膜溫度降低、免疫功能下降等,使呼吸道粘膜,特別是鼻腔粘膜的抵抗力下降。體質(zhì)因素亦有一定關(guān)系。局部因素主要由于鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等,致鼻腔通氣受限,影響鼻腔生理功能。鄰近的病灶性疾病,對(duì)急性鼻炎的發(fā)生有誘發(fā)作用。
【臨床表現(xiàn)】
(一)初期(前驅(qū)期):約1~2天,多表現(xiàn)為一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部發(fā)干灼www.med126.com熱,鼻粘膜充血、干燥。
(二)急性期(濕期):約2~7天,漸有鼻塞,鼻分泌物增多,噴嚏和鼻腔發(fā)癢,說話呈閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻粘膜明顯充血腫脹,鼻腔內(nèi)充滿粘液性或粘膿性分泌物,可轉(zhuǎn)為膿樣。全身有不同程度的發(fā)熱、頭脹、頭痛等。
(三)末期(恢復(fù)期):鼻塞逐漸減輕,膿涕也減少,若不發(fā)生并發(fā)癥,則數(shù)日后可自愈。
【診斷及并發(fā)癥】
急性鼻炎應(yīng)與某些傳染病的前軀癥狀,如流感、麻疹、猩約熱、流行性出血熱等鑒別,因這些病的開始,常先有急性鼻炎的癥狀出現(xiàn),有“急性傳染性鼻炎”之稱,應(yīng)予以注意。亦須與變應(yīng)性鼻炎作鑒別。在急性鼻炎時(shí),切忌用力擤鼻,以免炎癥擴(kuò)展引起中耳炎或鼻竇炎。炎癥亦可向下蔓延,發(fā)生咽喉、氣管和肺的炎癥。
【預(yù)防】
在平時(shí)應(yīng)注意體育鍛煉,增細(xì)體質(zhì),勿過度勞累或暴冷暴熱,避免與傳染病者接觸等。鼻部有病變者,如鼻中隔偏曲、鼻息肉等應(yīng)及早治療。
【治療】
以支持和對(duì)癥治療為主,并注意防止并發(fā)癥。鼻腔通氣引流,以促進(jìn)恢復(fù)。
(一)全身治療:臥床休息,宜多喝水,有便秘者可給予緩瀉劑;颊邞(yīng)予f1411.cn/rencai/以隔離以免傳染他人。內(nèi)服解熱發(fā)汗藥,如復(fù)方阿斯匹林,1~2片,每日3次;阿斯匹林,0.3~0.5,每日3次,或克感敏,1~2片,每日3次。中藥以疏風(fēng)解表祛邪為主,如桑菊感冒片和銀翹解毒片等。合并細(xì)菌感染或有并發(fā)癥時(shí),就使用抗生素類藥物。
(二)局部治療
1.1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,每日3次,以利通氣引流。滴鼻法(圖4-1):①仰臥法:仰臥,頭懸垂于床緣外,或肩下墊枕,頭后仰臥,鼻前孔向上,每側(cè)鼻腔內(nèi)滴藥3~5滴。②坐位法:坐位,頭靠椅背并盡量后仰,然后滴藥。③側(cè)臥法:向患側(cè)側(cè)臥,頭向下垂,滴藥。
2.針刺迎香、鼻通穴,或做穴位按摩。
圖4-1 滴鼻藥法