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讀醫(yī)隨筆:自嚙狂走是氣血熱極非祟也

《靈樞》口問∶人之自嚙舌者,何氣使然?曰∶此厥逆上走,脈氣輩(《甲乙》作皆。)。少陰氣至,則自嚙舌;少陽氣至,則自嚙頰;陽明氣至,則自嚙唇矣。《素問·陽明脈解》∶陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則棄衣而走,登高而呼;或至不食數(shù)日,反能逾垣上屋者。四…

《靈樞》口問∶人之自嚙舌者,何氣使然?曰∶此厥逆上走,脈氣輩(《甲乙》作皆。)。少陰氣至,則自嚙舌;少陽氣至,則自嚙頰;陽明氣至,則自嚙唇矣。《素問·陽明脈解》∶陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則棄衣而走,登高而呼;或至不食數(shù)日,反能逾垣上屋者。四肢為諸陽之本,陽盛則四肢實,實則能登高也;熱盛于身,故棄衣而走也;陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏,而不欲食,故狂走也。二者證見于氣,而病本于血。何者?凡血熱極,津枯而燥,則肉癢難忍,雖抓搔至血流,猶不能止,恨不刀割而針刺也;熱勢稍殺,則痛作矣。夫人身之血,如胭脂然,有色有質(zhì),可粉可淖,人血亦可粉可淖者也。

其淖者,津液為之合和也。津液為火灼竭,則血行愈滯;火熱既盛,則氣行愈悍,血滯于前,氣悍于后。凡氣之行也,前者往,后者續(xù),以是循環(huán)無已。今則前氣滯而未往,后氣悍而涌至,氣氣相擠,而迫于血脈之f1411.cn/shiti/中,于是血脈之中逼迫不通,脹悶萬狀,其余氣旁溢于細絡,更與脈外之氣相逆,則皮膚之下又隱隱作癢,遂不自覺其自嚙,破肉環(huán)形而不可止矣。仲景亦謂∶持強擊實,以手把刃,坐作瘡也。故病有嚼舌而死者,有遍身抓搔,皮破血流,寸無完膚,展轉(zhuǎn)床蓐,氣盡而死者。世皆指為冤業(yè),孰知傷寒時病,此類極多,實為心脾血熱之所致耶!此固由邪熱太亢,而由誤服熱藥溫中發(fā)汗者尤眾,本承氣、白虎證,而妄用四逆、理中,勢必至此矣。f1411.cn/zhuyuan/醫(yī)者指為鬼祟,以文其過;病家認為夙業(yè),以誣死人,豈不枉哉!事已至此,無策可施矣。若先于勢未盛時,重用石膏大黃、生地、丹皮、梔子之屬,大劑溫涼服之,猶可救也。凡患時氣熱病,初宜清熱養(yǎng)液,如白芍、二冬、茅根、竹葉、石膏、知母之類,以掣出熱邪;若大便不利,證顯陽明,即防熱入血分,三承氣不可緩也。夫血猶舟也,津液水也。醫(yī)者于此,當知增水行舟之意。葉天士所謂救陰不在補血,而在養(yǎng)津。即此義也。茍不知此,妄行溫補,或妄發(fā)散,則血燥而氣盛,氣盛則壅,壅于小絡,則為嚙;壅于大經(jīng),則為狂走。其輕者壅于肌腠,亦變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113020239_74905.shtml" target="_blank">癮疹,欲出不出,而同歸于死。經(jīng)曰∶脈氣輩至者,駢至也。駢至,故陽盛氣實,脈脹自破也。

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