尹左 診脈左三部弦數(shù),右三部滑數(shù),太溪細弱,趺陽濡數(shù)。見癥飲食不充肌膚,神疲乏力,虛里穴動。
自汗盜汗,頭眩眼花。皆由陰液虧耗,不能涵木,肝陽上僭,心神不得安寧,虛陽逼津液而外泄則多汗,消灼胃陰則消谷。頭面烘熱,汗后畏冷,營虛失于內(nèi)守,衛(wèi)虛失于外護故也。脈數(shù)不減,頗慮延成消癥。姑擬養(yǎng)肺陰以柔肝木,清胃陰而寧心神,俾得陰平陽秘,水升火降,方能漸入佳境。
大生地(四錢) 抱茯神(三錢) 潼蒺藜(三錢) 川貝母(二錢) 浮小麥(四錢) 生白芍(一錢五分)左牡蠣(四錢) 熟女貞(三錢) 天花粉(三錢) 肥玉竹(三錢) 花龍骨(三錢) 冬蟲夏草(二錢)五味子(三分)
【二診】 心為君主之官,肝為將軍之官,曲運勞乎心,謀慮勞乎肝,心肝之陰既傷,心肝之陽上亢,消灼胃陰,胃熱熾盛,飲食入胃,不生津液,既不能灌溉于五臟,又不能輸運于筋骨,是以飲食如常,足膝軟弱。汗為心之液,心陽逼津液而外泄則多汗;陰不斂陽,陽升于上則頭部眩暈,面部烘熱,且又心悸。胃之大絡(luò)名虛里,虛里穴動,胃虛故也。脈象左三部弦數(shù),右三部滑數(shù),太溪細弱,趺陽濡數(shù),唇紅舌光,微有苔意,一派陰液虧耗,虛火上炎之象,此所謂獨陽不生,獨陰不長也。必須地氣上升,天氣始得下降。今擬滋養(yǎng)肺陰,以柔肝木,蒸騰腎氣,而安心神。務(wù)使陰陽協(xié)和,庶成既濟之象。
北沙參(三錢) 抱茯神(三錢) 五味子(三分) 肥玉竹(三錢) 天麥冬(各二錢) 左牡蠣(四錢)生白芍(二錢) 川貝母(二錢) 大生地(四錢) 花龍骨(三錢) 潼蒺藜(三錢) 制黃精(三錢)浮小麥(四錢) 金匱腎氣丸(包,四錢)
【三診】 飲食入胃,不生津液,始不為肌膚,繼不為筋骨,書謂食亦見癥,已著前章矣。陰液虧耗,肝陽上僭,水不制火,火不歸宅。兩進養(yǎng)肺陰以柔肝木,益腎陰而安心神之劑,尚覺合度。診脈弦數(shù)較和,細數(shù)根據(jù)然,仍守原意出入,俾得陰陽和協(xié),f1411.cn/yaoshi/水火既濟,則入胃之飲食,自能生化精微,灌溉于五臟,灑陳于六腑。第是恙延已久,斷非能克日奏功也。
照前方去金匱腎氣丸、五味子、制黃精,加淮山藥(三錢)、鹽水炒杜仲(三錢)、上桂心(四分)。
何左 多飲為上消,多食為中消,多溲為下消。經(jīng)云∶二陽結(jié)謂之消。金匱云∶厥陰之為病為消。皆由陰分不足,厥陰之火消灼胃陰,津少上承。擬育陰生津法。
大麥冬(三錢) 川石斛(三錢) 栝蔞皮(二錢) 北秫米(包,三錢) 大生地(四錢f1411.cn) 天花粉(三錢)淮山藥(三錢) 川貝母(二錢) 金匱腎氣丸(包,三錢) 南北沙參(各三錢) 生甘草(六分)
邱左 上消多渴,下消多溲,上消屬肺,下消屬腎。肺腎陰傷,胃火內(nèi)熾,治火無益。宜壯水之主,以制陽光。
大生地(四錢) 生甘草(八分) 川貝母(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 川石斛(三錢) 天花粉(三錢)肥知母(一錢五分) 生白芍(二錢) 大麥冬(三錢) 炙烏梅(四分) 活蘆根(去節(jié),一尺) 青皮甘蔗(劈開入煎,三兩)