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辨證錄:血崩門(八則)

婦人有一時血崩,雙目黑暗,昏暈于地者,人以為火盛動血也,然此火非實(shí)火也,乃虛火耳。世人一見血崩,往往用止?jié),雖亦能取效于一時,而虛火未補(bǔ),易于沖擊,隨止隨發(fā),終年終月不能愈者,是止崩之藥,斷不可用。必須于補(bǔ)之中,行其止之法。方用固本止崩湯∶熟地(…

婦人有一時血崩,雙目黑暗,昏暈于地者,人以為火盛動血也,然此火非實(shí)火也,乃虛火耳。世人一見血崩,往往用止?jié),雖亦能取效于一時,而虛火未補(bǔ),易于沖擊,隨止隨發(fā),終年終月不能愈者,是止崩之藥,斷不可用。必須于補(bǔ)之中,行其止之法。方用固本止崩湯

熟地(一兩) 白術(shù)(一兩) 黃 (三錢) 人參(三錢) 當(dāng)歸(五錢) 炒黑干(二錢)水煎服。一劑崩止,十劑永不再發(fā)。倘畏藥味之重,減去其半,則力量甚薄,f1411.cn/yishi/不能止矣。

方中全不去止血,惟去補(bǔ)血;且不僅補(bǔ)血,更去補(bǔ)氣;非惟補(bǔ)氣,兼且補(bǔ)火,何也?夫血崩至于黑暗昏暈,則血已盡去,僅存一線之氣,若不急補(bǔ)氣,而先補(bǔ)血,則有形之血不能速生,無形之氣必且盡散,此所以不補(bǔ)血而先救氣也。然而補(bǔ)氣而不補(bǔ)血,則血又不能易生。

補(bǔ)血而不補(bǔ)火,則血且凝滯,不能隨氣而速生也。況干姜引血?dú)w經(jīng),補(bǔ)中有收,所以聞補(bǔ)氣血之藥并用之耳。

此癥亦可用補(bǔ)虛寧血湯∶

當(dāng)歸(五錢) 熟地(一兩) 黃 (一兩) 甘草(一錢) 炒黑荊芥(三錢)水煎服。

一劑即止崩,四劑全愈。

老婦血崩,目暗暈地,人以為老婦虛極,因不慎房勞之故也,誰知多言傷氣,不節(jié)飲食之故乎。夫老婦原宜節(jié)損飲食,復(fù)加閉口,始?xì)獠粋裢。無奈老婦聞喜事而心開稱譽(yù),不肯閉舌,未免有不宜言而言者,況原有宿疾,安肯無言,故一發(fā)而不可救。夫老婦血衰,因氣虛之極而不能生也。況加之多言耗氣,又安能助氣以生血乎。氣益衰而血難長矣。故任沖大開,欲不崩而不可得者。治法必止其血也。誰知血愈止而愈多,以氣衰不能攝血耳。方用助氣斂血湯∶

白術(shù)(二兩,土炒) 黃 (四兩,醋炒) 三七末(三錢)水煎服。一劑血少止,二劑血止,四劑全愈。

此方補(bǔ)氣不補(bǔ)血,以氣能止血也。加之醋炒 、術(shù),專以酸能救血也。加之三七者,以其能斷血也。然必多服始能愈者,以老婦血虧氣衰,不大補(bǔ)何以止其耗散之原陽,使氣旺以生血乎。然此方可以暫止老婦之血,不能久旺老婦之氣也。另用前方去三七而多加當(dāng)歸,用補(bǔ)血湯朝夕吞服,并行為之得到。

有老婦血崩者,其癥亦與前同,人以為老婦之虛耳,誰知因虛又不慎房幃之故哉。婦人至五十之外者,天癸匱乏,原宜閉關(guān),不宜出戰(zhàn)。茍或適興,草草了事,尚不致腎火大動。倘興酣浪斗,一如少年時,鮮不血室大開,崩決而墜矣。方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味療之。

黃 (一兩) 當(dāng)歸(一兩) 三七根末(三錢) 桑葉(十四片)水煎服。二劑而血止,四劑不再發(fā)。然必須斷欲也,設(shè)再犯忌,未有不重病者也。

夫補(bǔ)血湯乃氣血雙補(bǔ)之神劑,三七根乃止血之圣藥,加入桑葉滋其腎中之陰,又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧,用此方以止其臨時之漏,實(shí)有奇功,不可責(zé)其永遠(yuǎn)之續(xù)者,以補(bǔ)精之味尚少也。服此方四劑之后,增入白術(shù)(五錢),熟地(一兩),山藥(四錢),麥冬(三錢),北五味(一錢),服三月則崩漏可以盡除矣。

此癥用閉血湯亦效。

人參 白術(shù)(各一兩) 三七根末(三錢) 北五味子(二錢)水煎服。一劑即止崩,減人參(五錢),加熟地(一兩),山茱萸(五錢),麥冬(五錢),再服四劑全愈。

有少婦甫受孕三月,即便血f1411.cn/sanji/,胎亦隨墜,人以為挫閃受傷而血崩也,誰知是行房不慎哉。少年婦人行房亦事之常也,何便血崩?亦因其氣之衰耳。凡婦人氣衰者,不耐久戰(zhàn),戰(zhàn)久則必泄精,精泄太多,則氣益不能收攝夫血矣。況加久戰(zhàn),則虛火內(nèi)動,精門不關(guān),而血室亦不能閉,于是胎不能固,內(nèi)外齊動,而血又何能固哉。治法自當(dāng)以補(bǔ)氣為主,而少佐之止血之味。方用固氣湯∶

人參(五錢) 白術(shù)(五錢) 當(dāng)歸(三錢) 熟地(五錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 杜仲(三錢) 山茱萸(二錢) 遠(yuǎn)志(一錢) 五味子(十粒)水煎服。一劑血止,連服十劑全愈。

此方固氣而兼補(bǔ)其血,已去之血可以速生,將脫之血可以盡攝。凡因虛血崩者,此方最宜通治,非僅治小產(chǎn)之血崩也。茲方不去止血,而止血之味已全于中,所以可通治耳。

人參(三錢) 白術(shù)(五錢) 茯苓 山藥 麥冬(各三錢) 遠(yuǎn)志(五分) 杜仲 山茱萸(各二錢) 阿膠(三錢) 甘草(一錢)水煎服 一劑則愈。

有婦人一交感流血不止者,雖不至血崩之甚,然至終年不愈,未免氣血兩傷,久則有血枯經(jīng)閉之憂。此等之病,成于月經(jīng)來時,貪歡交感,精沖血管也。夫血管不可精傷,凡婦人受孕,乃血管已凈之時,倘經(jīng)初來,其血正旺,彼欲出而精射之,則所泄之血盡退而縮入,既不能受孕成胎,勢必至積精化血,遇交感之時,yin氣觸動其舊日之精,則兩氣相感,精欲出而血即隨之俱出矣。治法須通其胞胎之氣,引精外出,益之填精補(bǔ)氣之藥,則血管之傷可以再補(bǔ)。方用引精止血湯

人參(五錢) 白術(shù)(一兩) 茯神(三錢) 車前子(三錢) 黃柏(五分) 炒黑干姜(一錢) 熟地(一兩) 山茱萸(五錢) 炒黑荊芥(三錢)水煎服。連服四劑即愈,十劑不再發(fā)。

此方用參、術(shù)補(bǔ)氣,用熟地、山藥補(bǔ)精,精氣既旺,則血管自然流動。加入茯神、車前,利其尿竅,尿竅利而血竅亦利矣。加入黃柏直入于血管之中,引夙精出于血管之口。再荊芥引敗血出于血管之外。益之炒黑干姜止其血管之口。一方之中,實(shí)有調(diào)停曲折之妙,故能除舊疾而去陳 也。然既服此藥,必須慎房幃三月,則破者不至重傷,補(bǔ)者不至再損,否則亦止可取目前之效耳。慎之哉!此癥用截流丹亦甚效。

茯苓 炒黑荊芥 車前子(各三錢) 牛膝 人參(各三錢) 熟地(一兩) 白術(shù)(一兩) 蘄艾(一錢) 肉桂(三分)水煎服。下劑全愈。

婦人有懷抱甚郁,口干作渴,嘔吐吞酸,而血下崩者,人以火治之,時而效時而不效者,蓋肝氣之結(jié)也。夫肝主藏血,氣結(jié)宜血結(jié)矣,何反致崩漏?不知肝性甚急,氣結(jié)其性更急矣,急則血不能藏矣。治法宜開郁為主。然徒開其郁,不用平肝之藥,則肝氣大開,肝火更熾,血亦何能止遏也。方用平肝止血湯∶

白勺(二兩) 白術(shù)(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 柴胡(一錢) 三七根末(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 荊芥(二錢) 生地(三錢)水煎服。一劑嘔吐止,二劑干渴除,四劑血崩自愈。

白芍平肝,得柴胡而郁氣盡解;白術(shù)利腰臍,血無積住之慮;荊芥通經(jīng)絡(luò),血有歸還之樂;丹皮涼其骨髓之熱,生地清其臟腑之炎;當(dāng)歸、三七于補(bǔ)血之中行止血之法,自郁散而血止也。

此癥用舒肝藏血湯亦佳。

白芍(一兩) 香附 荊芥 三七根末(各三錢) 陳皮(五分) 甘草(一錢) 當(dāng)歸白術(shù)(各五錢) 白芥子(一錢)水煎調(diào)服。

婦人有升高墜下,或閃跌受傷,以致惡血下沖,有如血崩者,若作血崩治之,用止?jié),適所以害之也。其癥必然按之疼痛,久則面目痿黃,形容枯槁。治法須行血去瘀,活血止疼,則其血自止。茍不解其瘀痛,即用補(bǔ)澀之品,則瘀血內(nèi)攻,痛不能止,反致新血不生,舊血作祟也。方用逐瘀止崩湯∶

大黃(三錢) 生地(一兩) 當(dāng)歸尾(五錢) 敗板(三錢) 芍藥(二錢) 丹皮(一錢) 枳殼(五分) 仁(十粒)水煎服。一劑痛輕,再劑痛止,三劑血亦全止矣,不必服四劑也。

此方于活血之中佐以下治之藥,故逐瘀如掃,止血亦如神也。此跌閃升墮,非由內(nèi)傷而致,其本實(shí)不撥,去標(biāo)之病可耳,何必顧其本而補(bǔ)其內(nèi)哉。

此癥用靈龜散血湯亦甚效。

敗龜板(一兩) 生地(一兩) 大黃(一錢) 丹皮(三錢) 紅花(二錢) 桃仁(十四個)水煎服。一劑輕,二劑愈。

人有每行人道,經(jīng)水即來,一如血崩,人以為胞胎有傷,觸之以動其血也,誰知子宮、血海因熱不固之故乎。夫子宮即在胞胎之下,而血海又在胞胎之上。血海者,沖脈也。沖脈寒而血虧,沖脈熱而血沸。血崩之病,正沖脈之熱也。然而沖脈既熱,宜血之日崩矣,何必交接而始血來?蓋脾與肝之無恙也。脾健則能攝血,肝平則能藏血。人未入房,則君相二火寂然不動,雖沖脈獨(dú)熱,血不外泄。及至交接,子宮大開,君相之火翕然齊動,鼓其精房,而血海泛溢,有不可止遏之勢,肝欲藏血而不能,脾欲攝血而不得,故經(jīng)水隨交而至,若有聲應(yīng)之捷焉。治法必須絕欲者三月,然后用滋陰降火之藥,涼其血海,則終身之病可半載而愈也。

方用清海丸∶

熟地(一斤) 桑葉(一斤) 白術(shù)(一斤) 玄參(一斤) 山茱萸(八兩) 北五味(三兩) 麥冬(十兩) 沙參(十兩) 地骨皮(十兩) 丹皮(十兩) 白芍(一斤) 龍骨(醋 ,二兩) 山藥(十兩) 石斛(八兩)各為細(xì)末,蜜為丸,每日早、晚白滾水各送下五錢,服半年全愈。

此方補(bǔ)陰而無浮動之虞,縮血而無寒冷之害,日計不足,月計有余,潛移默奪,子宮清涼,血海自固也。倘不治其本源,止以發(fā)灰、白礬黃連、五倍子外冶其幽隱之處,吾恐愈塞愈流也。

此癥用清火歸經(jīng)湯亦效。

人參 白芍(各一兩) 舊棕櫚(炒灰二錢) 黃柏末(二錢) 甘草(一錢) 三七根末(三錢)水煎調(diào)服。十劑可愈,二十劑全愈。然必須絕欲事三月,否則要犯也。

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