今天開始講講孟英醫(yī)案，挑著看看，除了辯證準(zhǔn)確之外，王孟英的大特色就是用藥比較靈活而高明，這個當(dāng)然跟經(jīng)驗日進(jìn)有關(guān)。所以，有些醫(yī)案我們可以分析他的四診，有的可以學(xué)習(xí)他的用藥，都是很好的參考資料。 可惜的是彭子對醫(yī)案的評析沒有看到，所以大家可以通過圓運動來一起學(xué)習(xí)分析醫(yī)案，或者對圓運動有個深入的理解。個人本意是大家還是努力學(xué)習(xí)好彭子的圓運動，里面包含了很多內(nèi)容，除了單純的治療原則，有空也可以一起學(xué)習(xí)《圓運動續(xù)篇》。
夏令某登廁，忽然體冷汗出，氣怯神疲。孟英視之曰：陽氣欲脫也。猝不及得，適有三年女佩姜一塊，約重四五錢，急煎而灌之即安。后用培補藥，率以參、芪、術(shù)、草為主，蓋氣分偏虛也。 這個醫(yī)案比較簡單，首先是“體冷汗出，氣怯神疲�！泵嫌⑾陆Y(jié)論是“陽氣欲脫”，這個是比較簡單的論斷，關(guān)鍵在于這個用藥。用女佩姜，三年時間的，用女性之氣相濟的姜，經(jīng)人體之溫養(yǎng)，走串之性發(fā)生變化，補中氣。（注：據(jù)《隨息居飲食譜》載，初伏日，以
生姜穿線，令女子貼身佩之，年久愈佳，治虛陽欲脫之證甚妙，名“女佩姜”。)現(xiàn)在估計沒有風(fēng)俗了，也沒可惜。
范慶簪，年逾五，素患痰嗽。乙酉秋，在婺驟然吐血，勢頗可危。孟英診曰：氣虛而血無統(tǒng)攝也，雖向來咳嗽陰虧，陰藥切不可服。然非格陽吐血，附桂更為禁劑。乃以潞參、芪、術(shù)、苓、草、山藥、扁豆、橘皮、木瓜、酒炒芍藥為方，五帖而安。 大家來分析看看，在醫(yī)案上有說明，但是我們不需要看那些，單獨自己來分析一下，編者的說明，說得很好，但可以不看，我們自己來分析：一、這個人男性，年過五十；二、平時就患痰嗽。這是兩個信息，大家看看有什么聯(lián)系？有什么共同點？氣虛大體對，再細(xì)化一下，就是土虛。痰嗽責(zé)脾，脾不運化水汽，陰虧難免，問題在中氣。
第三個信息：乙酉秋發(fā)病。大概是四之氣客氣寒水，客運太火。脾統(tǒng)血，所以孟英說血無統(tǒng)，其實是中土之病，知道了這點，自然陰藥不能施，但是又不屬于寒癥，所以桂附也不能用。所以用參、芪、術(shù)、苓、草。薄用酒炒芍藥，木瓜化木之亢，其他都是一些補充了。三個信息在一起，可以看出了嗎？天地之氣受郁而交戰(zhàn)，金氣收斂而不下，所以責(zé)在中土。結(jié)合身體脾虛則傷于肺。孟英的用藥是以雜取勝，只要差不多的都可以往里面放。這是他的特點。
