疼痛
感,手心熱,神色無異常,舌苔薄白,脈弦滑。證脈合參,診斷為痰熱阻滯經絡,凝結為核,方擬清熱化痰,軟堅通絡:鉤藤30克,地龍13克,香櫞10克,fo手10克,枳殼10克,木瓜10克,連翹10克,赤芍10克,絲瓜絡10克,桑枝30克。連進4劑,結核有的開始縮小,上肢疼痛明顯減輕,又繼服20劑后,有的已經消失,有的明顯縮小,又服30劑,以上癥狀及結核全部消失,數年來一直沒有復發(fā)。
案2 周XX,女,成。3年多來,兩小腿特別是踝關節(jié)附近,反復發(fā)生結節(jié),開始為紫紅色,以后紫紅色逐漸消退,形成皮色不變的如杏仁或黃豆大的疼痛性結節(jié),數個醫(yī)院病理切片檢查均為風濕結節(jié)。經潑尼松(強的松)、青霉素和中藥涼血解毒、祛風除濕清熱之劑等反復治療無效,察其舌苔薄白,脈象弦滑。綜合脈證,診為風痰入絡,凝結為核。乃擬上方7劑,10個月后來診云:結核有的已經消失,有的明顯縮小。乃續(xù)服用原方20劑,結節(jié)竟大部消失,又連續(xù)服用40劑而愈。
案3
麻××,女,成。數月來低燒不退,下肢出現廣泛的出血點和結節(jié),關節(jié)肌肉酸痛!痢玲t(yī)院病理檢查診為嗜酸性肉芽腫。通過激素治療已經基本控制,但停藥后又復發(fā)如前,某醫(yī)以祛風除濕清熱的中藥治之非但無效,反而癥狀更加嚴重。經察舌苔薄白,舌尖紅,脈象弦滑。余云:痰熱阻滯,凝結成核之證。乃擬清熱化痰,軟堅通絡之劑,上方遞進,10劑后身痛、結節(jié)、出血點、低燒等竟明顯改善,又續(xù)服20劑而癥狀消失。停藥20天后,患者恐怕以上癥狀復發(fā),又請某醫(yī)以祛風除濕,清熱涼血之劑治之,以上癥狀又復出現,但較前為輕,乃改為清熱化痰.軟堅通絡之劑兩月而愈。
以上三案均用同一方治愈,即:鉤藤30克,地龍13克,香櫞10克,fo手10克,枳殼10克,木瓜10克,連翹10克,赤芍10克,絲瓜絡10克,桑枝30克10味藥組成,惜作者未定方名。為便記憶,不妨以消核湯名之,痰熱阻滯,脈象弦滑,為本病辨證要點。
訣曰:
消核勾桑量最多,龍櫞fo枳木瓜芍。
絲絡連翹十克共。弦滑痰熱細斟酌。