● 本報記者 張 彤
帶著病痛，來到醫(yī)院掛號大廳，面對諸多可以選擇的大夫，你會掛誰的號呢？大部分人可能會想，還是掛個老大夫的號吧。而民意調(diào)查也證實了這一點。日前，本報聯(lián)合新浪網(wǎng)進(jìn)行了“醫(yī)生越老越值錢嗎”網(wǎng)上投票調(diào)查，結(jié)果顯示，看病時，近75%的人會考慮醫(yī)生的年齡，80%的人會掛“老大夫”的號。
近九成人認(rèn)為老大夫經(jīng)驗豐富
曉冰(化名)不到40歲，但長期體弱多病，已經(jīng)把北京各大醫(yī)院轉(zhuǎn)遍了。她的體會是，看病就得找老大夫。“年紀(jì)大的醫(yī)生見的病例多，經(jīng)驗豐富啊�！彼e例說，自己一直胃腸不好，每次在消化科就診，醫(yī)生都讓她查胃鏡，可次次都因為轉(zhuǎn)氨酶稍高，醫(yī)生讓她先降轉(zhuǎn)氨酶再做胃鏡，結(jié)果反復(fù)多次都沒做成。腸胃實在難受得不行，她只好去咨詢自己一個退休多年的醫(yī)生親戚。老人家經(jīng)過詢問檢查后為她“拍了板”：“你不要去做胃鏡了，直接查肝膽B(tài)超�！惫蛔詈蟀l(fā)現(xiàn)是膽囊炎，做了手術(shù)就好了。
西醫(yī)如此，看中醫(yī)愿意選老醫(yī)生的人也不少。調(diào)查中，42%的人無論看中西醫(yī)，都傾向于選擇老醫(yī)生�！敖�(jīng)驗豐富”是患者選中老年醫(yī)生的首要原因，比例高達(dá)89%。其余的原因分別為：“更負(fù)責(zé)任”(24.5%)、“醫(yī)術(shù)精湛”(24.3%)、“更有名氣”(11.2%)。
曉冰還因為婦科病看過多家中醫(yī)院，她的體會是，看中醫(yī)一定要看70歲以上的，至少也要60歲以上。她說，老中醫(yī)一摸脈，就知道有沒有懷孕，而年輕的中醫(yī)只會看化驗單。她曾在一家知名中醫(yī)院掛過一位30多歲的雙博士的號，“這位大夫首先把我的病說得很嚴(yán)重，后來聽說我在別的醫(yī)院看過，就一個勁地貶低別的大夫，說就吃他的藥就行了。他把話說得這么絕對，真讓人懷疑�！焙髞�，曉冰慕名在一個中醫(yī)診所找一位姓林的老大夫看病，這位70多歲的老大夫總是安慰她說：“你的病問題不大，不要總嚇唬自己。我的藥你想吃就吃，不想吃了就停�！弊寱员罡袆拥氖�，林大夫告訴她，治病重在改變不良的生活習(xí)慣，囑咐她少吃辣，別貪涼，工作之余減少不必要的應(yīng)酬�！斑@位老中醫(yī)并不希望你依賴他，而是從生活細(xì)節(jié)去關(guān)心你，并且用中醫(yī)的世界觀去影響你�！庇谑牵诔运幷{(diào)理的同時，曉冰逐漸改變了生活作息，病癥明顯緩解了。她覺得，要達(dá)到這樣的境界，只有老中醫(yī)做得到。
選年資高醫(yī)生有一定合理性
在選擇醫(yī)生時，經(jīng)驗真得很重要嗎？對此，
中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院肖海鵬副院長指出，醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，經(jīng)驗的確非常重要，“醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)時二十四五歲，從
住院醫(yī)師到
主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，他們大約需要10—15年的臨床實踐和職業(yè)培訓(xùn)才能一步步成長起來，做到獨當(dāng)一面。因此，在不十分了解情況的前提下，患者首選年資高的醫(yī)生是合理的�！�
對“經(jīng)驗”的理解，不只是簡單的醫(yī)術(shù)。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)科
姜良鐸教授告訴《生命時報》記者：“所謂經(jīng)驗，涵蓋了診斷、治療、待人接物等很多方面。經(jīng)驗差的大夫容易
盲目相信化驗單，一項結(jié)果比正常值稍高或稍低一點，到底有沒有臨床意義，需要多年實踐經(jīng)驗來判斷，不能輕易給病人‘扣帽子’�！北本┲嗅t(yī)醫(yī)院一位年輕大夫感慨，有的老醫(yī)生從病人穿的一雙鞋上就能看出他的家庭背景、生活習(xí)慣，能對他的病癥猜得八九不離十。
臨床醫(yī)學(xué)其實也是一門溝通的學(xué)問，老大夫憑借豐富的人生閱歷在這方面往往有優(yōu)勢。日前記者在北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科采訪時，親眼目睹了一位老專家是如何對待一位“難纏”病人的。那天上午，一位中年婦女坐到張宏譽教授的診室，述說自己的過敏癥狀。仔細(xì)問診后，張教授給她開了幾張化驗單。病人交完費回來忽然提到曾來看過病，張教授這才發(fā)現(xiàn)她在另一位年輕大夫那里開過檢查，只是不放心才又掛了專家號，并且新買了一個病歷本。好在張教授開的檢查項目跟上一位醫(yī)生的不重復(fù)。盡管做了很多解釋，病人還是在是否重復(fù)交費上問來問去。張教授非常耐心地給她講解，還翻開化驗單一項一項指給她看�？刹∪艘恢编洁熘�，沒有走的意思，張教授就溫和地問她：“您要不要喝點水？”病人離開后，張教授告訴記者，面對這樣的病人，不能催她，否則她會更焦慮。
45—55歲是外科醫(yī)生
黃金期
“老大夫”雖好，但患者在選擇時也不能盲目迷信。肖海鵬認(rèn)為，一般來說，經(jīng)過多年的摸爬滾打，40—60歲是西醫(yī)體力和經(jīng)驗結(jié)合得最好的時期。不過，專業(yè)領(lǐng)域不同，答案也不盡相同。曾動過膽囊手術(shù)的曉冰說，雖說年紀(jì)大經(jīng)驗老到，可外科大夫一天要做好多臺手術(shù)，誰能保證自己是第一臺呢？所以，選外科大夫絕對不能找太老的。一位知名的心外科專家告訴記者，對外科醫(yī)生來說，45—55歲是其職業(yè)的黃金時期。“超過60歲，從生理上來說，手腳會慢一些，視力也會受影響。當(dāng)然，有些個別情況另當(dāng)別論�！睋�(jù)介紹，當(dāng)年美國總統(tǒng)里根遇刺后的搶救團(tuán)隊平均年齡就是52歲，其優(yōu)秀的處置能力說明經(jīng)驗和體力二者缺一不可。
“說老大夫經(jīng)驗豐富也不是絕對的�！苯艰I強調(diào)：“老大夫出現(xiàn)誤診也在所難免，畢竟病情都是不斷變化的�！笔聦嵣希芏嗖∪说谝淮慰床r懵懵懂懂，看了幾次，根據(jù)療效，再結(jié)合醫(yī)生對病人的態(tài)度，就未必“迷信”老大夫了。
北京同仁醫(yī)院內(nèi)科一位剛晉升為副主任醫(yī)師的大夫告訴記者，當(dāng)年她剛開始出門診時，誠惶誠恐的，對病人態(tài)度特別好，有的病人就是圖她態(tài)度誠懇、看病仔細(xì)、富有同情心，會在復(fù)診的時候?qū)ｉT找她。而有的高年資醫(yī)生，可能是因為病人太多，也可能是因為“牌子大”，對病人態(tài)度不好。對這樣的大夫，年紀(jì)再大，病人也不買賬。
事實上，年輕醫(yī)生也有年輕人的長處，他們頭腦靈活、吸納能力強，往往有新思維顯現(xiàn)。肖海鵬的建議是：如果是常見病，一般醫(yī)生都能處置，就沒必要非找老大夫；如果是疑難病癥，可以找40歲以上的專家看。另外，每個醫(yī)生都有自己擅長的領(lǐng)域，醫(yī)院往往都在掛號處明示，患者應(yīng)該予以參考。
姜良鐸說：“看過一次病，病人心里就有了桿秤。說到底，療效是最重要的試金石�！碧子谩昂�
貓白貓”論，甭管老大夫小大夫，看好病就是好大夫。
來源：生命時報
