朱迪思·格雷厄姆（蘭峰 編譯)
朱迪思·格雷厄姆《芝加哥論壇報》專欄作家
一年一度的身體檢查究竟能否幫助沒有病癥的成年人預防疾病、降低死亡或者致殘的幾率，相關的科學依據(jù)還不足以證實這一點。專家指出，很多體檢程序其價值還有待商榷。
不推薦一年一次體檢
美國醫(yī)師協(xié)會（American College of Physicians)及其他一些專業(yè)團隊建議，健康的成年人應該根據(jù)自己的年齡、性別和病史，每隔一到五年進行一次旨在預防的針對性較強的檢查，以此來取代一年一次的例行體檢。
美國《內科學文獻》（Archives of Internal Medicine)的一篇報告顯示，男性和女性因為體檢而去醫(yī)院的頻率要比一般就診還要高，每年用于體檢的費用高達78億美元，幾乎同治療乳癌的花銷（81億美元)持平。這一數(shù)據(jù)反映了人們對于根深蒂固的就醫(yī)傳統(tǒng)的強烈依賴。
“在進行一系列檢查之后聽到醫(yī)生宣布自己很健康，你會產生一種幸福感。”現(xiàn)年48歲的理財顧問Andrew Griffo說。他住在新澤西的Park Ridge，每年都會為自己安排一次身體檢查。
然而，通過一年一次的全面檢查來發(fā)現(xiàn)潛在重大疾病的這一醫(yī)療傳統(tǒng)，自20世紀70年代起便開始受到詳細的審查。
對于傳統(tǒng)體檢手段，專家們所關注的主要有兩點：一是全面的體格檢查，一是包括血液、尿液、甲狀腺和心臟的成套身體檢查。（至于第三點，就是最新的以往病史，尚未引起同樣的重視。)
“即便定期體檢對于沒有病癥的成年人確實有好處，還是沒有足夠的證據(jù)能夠證實這一點�！泵绹A防醫(yī)學特別委員會（U.S. Preventive Services Task Force)的主席Ned Calonge博士如是說。而該機構并不認可例行體檢的作用。
對于例行體檢中各項檢測的作用，其他一些專家也提出了質疑。比如說，胸透檢測只能發(fā)現(xiàn)
肺癌，卻不能改變該病患者死亡的命運。對于
直腸癌和
前列腺癌的檢測也是如此。同樣地，Calonge指出患者在例行體檢中所進行的血常規(guī)、血液電解質檢查、甲狀腺功能檢測、尿液以及心電圖檢測，其作用也沒有得到證實。
特別工作組發(fā)現(xiàn)，真正能夠產生作用的是那些能夠幫助患者改變不良健康習慣、發(fā)現(xiàn)疾病苗頭的檢測手段或者介入行為。比如說乳頭分泌物涂片檢查、乳房X射線檢查、膽固醇和血壓檢測，以及接受醫(yī)生建議戒煙、減重、多做運動和養(yǎng)成良好的飲食習慣等等。
體檢與預防保健
因此，健康專家建議，醫(yī)生與其提醒患者定期進行體檢，還不如為其指出所需的預防保健，以確保他們能得到相應的醫(yī)療服務。
“關鍵是要找到切實有效的預防保健手段，比如，通過例行體檢，可以在看
感冒這樣的小病時解決�！泵绹鳥lue Cross Blue Shield保險公司的醫(yī)務主任Carol Wilhoit博士說。
有些人認為，對于多數(shù)人來說每年的例行體檢根本沒有必要�！秲瓤茖W文獻》的一項最新研究發(fā)現(xiàn)，實際上大多數(shù)患者在體檢之外的其他場合（比如說在看感冒或者
糖尿病等慢性病的時候)，都在接受大量的預防保健訊息——例如向醫(yī)生詢問有關體重或者血壓檢測的問題。
同時該研究還發(fā)現(xiàn)，例行體檢約有三分之一的時間都浪費在一些沒有必要的檢查上面，比如說心電圖。醫(yī)療賬單上因此而多出的3.5億美元，倒是為高額的醫(yī)療費用盡了一份力。
這倒是給了我們一個借口，好好來探討一下“我們所付出的時間和精力是否值得”，這項研究的策劃人同時也是美國匹茲堡大學醫(yī)學院的副教授Ateev Mehrotra博士說。
然而即便如此，很多患者并不會考慮放棄這種傳統(tǒng)的體檢手段，Decatur的一名家庭醫(yī)生Kathleen Miller說。她經(jīng)常會因為患者的堅持而不得不對他們定期進行體檢。
“坦率地說，有些人還會因為你沒有把他們渾身檢查個遍兒而認為你不稱職。在他們看來，這才是一個醫(yī)生應該做的事情�！� Miller說。
而即便作為醫(yī)生，也有很多人依然抱有這種看法。《內科學文獻》2005年的一項報告發(fā)現(xiàn)，約有三分之二的初級保健科醫(yī)生認為每年的例行體檢是有必要的，其中有90%的人都能夠做到這一點。
“這樣的檢查會讓醫(yī)生有機會退一步，以全新的角度來重新審視自己的病人，和病人探討一些在急診過程中往往不可能涉及的問題�！盚arvard Pilgrim醫(yī)療保健公司的醫(yī)務主任Bill Corwin博士說。該公司推出的醫(yī)療保健計劃為100多萬新英格蘭人提供服務。
避免不必要的體檢項目
現(xiàn)年60歲的John Sage醫(yī)生說他年輕的時候，每年一次體檢可以說是一項標準。然而如今，即便對于最新的研究了如指掌，他依然建議那些年齡在50歲或者50歲以上的患者一年進行一次體檢，因為這一年齡層的人比較容易出現(xiàn)健康問題。
在日常的接診過程中，很難有足夠的時間去跟患者進行討論，也很難談及所有的建議預防措施，Sage醫(yī)生說。他每天的工作就是為患者安排一年一次的身體檢查，時間為30分鐘。剛開始的那15分鐘，基本上就是做一些所謂的全面檢查，像他以前做
住院醫(yī)師時所學到的那樣。
“我在這一行一干就是30年，很難再有所改變�！彼f�！拔易杂X對于患者還是比較了解的，用他們的話說就是‘起碼我知道這個醫(yī)生比較認真，我在不舒服的時候他能對我進行全面的照顧’�！�
在體檢的后半段時間，Sage會就健康習慣問題同患者進行討論，為他們提供一些預防保健方面的意見。通常對他來說，難度最大的就是說服病人不要聽從朋友或者其他醫(yī)生的意見，去做一些沒有必要的檢查。
“比如說你今年52歲，覺得自己需要檢測一下骨密度了，我的責任就是告訴你這要等到60歲才需要。又比如說，你有事沒事就要吃減肥藥丸或者去做磁共振檢測，我會奉勸你打消這些念頭�！盨age說，“因為大多數(shù)檢查都是沒有必要的�！�
本文來源：第一財經(jīng)日報
