關(guān)鍵詞：劉一明 清代醫(yī)家 傳略 學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)
摘要：劉一明乃清代乾、嘉時(shí)期甘肅著名的道醫(yī)，其醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)高明，著述涉及醫(yī)學(xué)、易學(xué)與道家經(jīng)典，所著醫(yī)書(shū)主要有《眼科啟蒙》、《經(jīng)驗(yàn)奇方》、《經(jīng)驗(yàn)雜方》等。《眼科啟蒙》是在明代眼科專著《審視瑤函》的基礎(chǔ)上，按照“刪繁為簡(jiǎn)，集亂為整，可錄者錄之，不可錄者去之”的原則整理而成，堪稱眼病論治的佳作；《經(jīng)驗(yàn)奇方》是一部病癥與方藥相結(jié)合的內(nèi)外、婦兒科的綜合性專著；《經(jīng)驗(yàn)錄方》是對(duì)前代名醫(yī)醫(yī)方的具體應(yīng)用與創(chuàng)新，大都具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，至今仍有重要的應(yīng)用價(jià)值。
劉一明(1734～1815年)，道號(hào)悟元子，別號(hào)素樸散人，祖籍山西曲沃。他自幼喜歡道學(xué)，曾拜龕谷老人、仙留丈人為師，并得其真訣。1765年西學(xué)隴上，結(jié)廬于甘肅榆中的棲云山。當(dāng)時(shí)榆中興隆山經(jīng)明末戰(zhàn)亂，廟宇建筑破敗不堪，所剩無(wú)幾，他遍歷蘭州，臨洮等地，廣為募化，同時(shí)行醫(yī)治病。在榆中把總林啟明的支持下，籌集資財(cái)，于乾隆四十四年(1779年)組織人力修建，歷經(jīng)十余載，次第建成錯(cuò)落有致的殿、閣、樓、亭62座；又將募化資金購(gòu)置田地出租，以供寺觀修繕之費(fèi)用。從此隱居寺觀，潛心研究醫(yī)學(xué)、易學(xué)和道家經(jīng)典。一面為人診治疾病，一面著書(shū)立說(shuō)。其著作除醫(yī)書(shū)外，還有《三易注略》、《道德經(jīng)要義》、《修真九要》、《參同契直指》、《陰符經(jīng)注》、《金剛經(jīng)解目》、《棲云筆記》和《會(huì)心集》等20余部道家著述。此外，他還創(chuàng)辦了棲云山刻坊進(jìn)行刻版印刷，成為甘肅刊刻古籍最多的刻坊之一。他通玄教、精易理、擅養(yǎng)生、長(zhǎng)醫(yī)術(shù)，系乾隆、嘉慶時(shí)期晉、陜、甘、寧、青一帶全真龍門派第十一代重要代表人物。同時(shí)，他還是甘肅最具影響的醫(yī)家之一。其主要醫(yī)學(xué)著作有《眼科啟蒙》、《經(jīng)驗(yàn)奇方》和《經(jīng)驗(yàn)雜方》等。
劉氏以精通眼科而著稱。《眼科啟蒙》是在明代眼科專著《審視瑤函》的基礎(chǔ)上，按照“刪繁為簡(jiǎn)，集亂為整，可錄者錄之，不可錄者去之”的原則整理而成，共分4卷。在該書(shū)卷首《眼科啟蒙序》中，劉氏首先強(qiáng)調(diào)了眼為人身之至寶，其指出：“人身五臟六腑之精英，上升而聚于目之五輪，人之有眼目猶天之有日月，故眼目神光，遠(yuǎn)觀萬(wàn)象，細(xì)察毫末，無(wú)處不照，無(wú)物不見(jiàn)，為人身之至寶。倘目一傷，寸步難行，如在黑暗陰司，豈不可畏可懼?”接著對(duì)眼病治療原則及《審視瑤函》的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了辨析，指出：“眼有疾病，若偏于補(bǔ)反助火力；若偏于大瀉而用寒涼之藥，傷其氣血又凝滯不散；二者俱偏，以是而施治，未有不傷其目者。”對(duì)《審視瑤函》一書(shū)，劉氏認(rèn)為：“其中議論癥勢(shì)、用藥立方極其精微，古今眼科之家無(wú)出其右者。但其太繁太冗，有重復(fù)而言者，有采載不經(jīng)怪誕者，雖云一百八癥，未曾分畔，混雜不整，未免后學(xué)閱讀眩目惑心，不能了然。”有鑒于此，劉氏便依據(jù)《審視瑤函》整理編撰成《眼科啟蒙》一書(shū)，其目的是“使后之有心者一見(jiàn)了然，不怨難心。或丸、或散、或點(diǎn)、或針，因病用藥，隨方施治，可無(wú)錯(cuò)謬誤人之失矣。”
在《眼科啟蒙》首卷是“目為至寶”、“眼病速醫(yī)”、“五輪定位”、“八廓所屬”、“十二經(jīng)絡(luò)”、“五運(yùn)六氣”、“診脈大略”、“識(shí)病辨癥”、“治目要訣”及“原機(jī)癥治十八條”諸篇中，從不同角度闡述了眼的重要性及眼部定位、眼病特點(diǎn)、證治規(guī)律等，尤其在“辨癥金玉賦”篇中作者詳盡地論述了各種眼病的名稱、病因病機(jī)、癥狀特點(diǎn)及類似病癥的鑒別要點(diǎn)，全文以歌賦形式寫(xiě)出，不僅易于記誦，并且妙趣橫生，更能激發(fā)初學(xué)者對(duì)眼科學(xué)習(xí)的興趣。在第二、三、四卷中，劉氏深刻而簡(jiǎn)明地闡述了眼病外障七十二癥及內(nèi)障三十六癥的名稱、癥狀、病因病機(jī)及治療方藥，許多醫(yī)方至今仍運(yùn)用于眼科。此外，他還介紹了鉤割胬肉、
蜆肉的手法，金針拔內(nèi)障法及眼科針灸要穴，這對(duì)于我們研究古代眼病手術(shù)方法及針刺療法均有重要的意義。綜觀全書(shū)，內(nèi)容豐富，條理清楚，查找方便，論治嚴(yán)謹(jǐn)，頗切合臨床實(shí)用，堪稱佳作。
《經(jīng)驗(yàn)奇方》是一部?jī)?nèi)、外、婦、兒科的綜合性專著，在每一疾病門類之后，首先以概述的形式介紹該病的主要特點(diǎn)及病因病機(jī)，其次論述治療該病的主要方藥。這種病癥與方藥相結(jié)合的論述方法具有條理分明、綱舉目張的特點(diǎn)。如
咳嗽門中云：“咳嗽之癥不一，有受風(fēng)而咳嗽者，有受熱而咳嗽者，有積痰而咳嗽者，有傷勞而咳嗽者，有癆瘵而咳嗽者，有吼喘而咳嗽者。其病多皆系肺經(jīng)受傷而然，當(dāng)因其所受而治之�！倍笠貙⒖人缘牟∫�、病位描述得清清楚楚。且在治療上用方精當(dāng)，辨證得體，加減靈活，隨證施治。如治療氣逆咳嗽，口干舌燥之清順飲(
天冬、
麥冬、
知母、
貝母、
黨參、
歸身、枯芩、
山梔、
元參、
桔梗、
花粉、
半夏、
薄荷、紫蘇、生草、
枳實(shí)、
干葛、
陳皮)，功能滋陰潤(rùn)燥、清熱化痰、宣肺降逆，劉氏隨癥用藥，對(duì)此方之化裁亦非常靈活多變，其云：“
感冒肺熱咳嗽加
杏仁、
桑皮、
黃芩、
烏梅，胸膈痰多加
瓜蔞仁，氣促、喘嗽倍二母，肺寒加五味、干
姜，心下煩熱悶嘈或停酒加
黃連、枳實(shí)，鼻血加烏梅、
白茅根，心
發(fā)熱加
柴胡、黃芩，
頭痛加
川芎、
細(xì)辛，
吐血加
升麻、
丹皮、
生地，久熱咳嗽倍二母、麥冬，見(jiàn)血加
阿膠、生地、烏梅、
赤芍、丹皮，咳痰帶血，
四物湯加
五味子、杏仁�！庇纱丝梢�(jiàn)，劉氏用藥不但精細(xì)，而且絲絲入扣。總之，在劉氏形式多樣的方藥中，既有前代著名醫(yī)家之名方，又有劉氏自制之驗(yàn)方，對(duì)于不同病癥，出現(xiàn)相同病機(jī)時(shí)，則治法相同；而同一病癥，病機(jī)不同，則治法各異，充分反映了劉氏對(duì)中醫(yī)學(xué)中異病同治，同病異治運(yùn)用的靈活性。
《經(jīng)驗(yàn)雜方》是劉氏在治療疾病過(guò)程中對(duì)前代名醫(yī)醫(yī)方的具體應(yīng)用與創(chuàng)新，這些醫(yī)方大都具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，至今仍有重要的應(yīng)用價(jià)值。如用治寒中陰經(jīng)，手足冷，小腹脹，脈沉遲的姜附湯，僅用
炮姜1錢，熟
附子2錢，
生姜3片，
大棗1枚，以溫中散寒、回陽(yáng)救逆。又如專治蟲(chóng)
心痛、唇上有白點(diǎn)的三妙散，只用
雄黃5錢，
雷丸1兩，
檳榔5錢，面糊為丸，每服1錢5分，以解毒殺蟲(chóng)、消積止痛。當(dāng)然，劉氏用方除一些小方外，針對(duì)一些復(fù)雜的疾病，常用一些藥味較多的醫(yī)方，并且根據(jù)病情靈活加減。如治療月經(jīng)不調(diào)，久不受孕之調(diào)經(jīng)種子湯(
當(dāng)歸、川芎、
白芍、
熟地、陳皮、
白術(shù)、
香附、
條芩、
砂仁、
炙草)，功能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、理氣健脾，在臨床運(yùn)用時(shí)，對(duì)
月經(jīng)先期來(lái)者，加酒炒黃連，倍黃芩，后期來(lái)者，加
黃芪，倍芎、歸，
腹痛有塊加
元胡、丹皮，發(fā)熱加柴胡、
地骨皮，赤白帶加柴胡、升麻、半夏、
云苓、
蒼術(shù)、
黃柏、知母、
干姜，肥人痰脂滿子宮加制
南星、半夏、蒼術(shù)、云苓，瘦人血少倍芎、歸，經(jīng)血過(guò)多加炮姜、
荊芥穗、
地榆，經(jīng)閉不行加
桃仁、
紅花、
莪術(shù)等。筆者曾用此方化裁，治愈數(shù)例不孕癥患者。可見(jiàn)劉氏所集驗(yàn)方，臨床療效確切，頗值得推廣應(yīng)用。
主要參考文獻(xiàn)
李應(yīng)存，王蘭桂.劉一明醫(yī)書(shū)釋要［M］.蘭州：甘肅文化出版社，2001.
