高血壓是現(xiàn)代常見(jiàn)病多發(fā)病，屬中醫(yī)“
眩暈”、“
頭痛”、“中風(fēng)”等范疇。自古多以“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說(shuō)，故后世多以此說(shuō)為據(jù)，羅列方劑諸多，但不外
龍膽、
天麻、羚羊等平肝、鎮(zhèn)肝之屬。筆者以為，古代“中風(fēng)”、“
傷寒”統(tǒng)稱(chēng)傷寒（見(jiàn)：成無(wú)己-注解傷寒論)，而治傷寒之方亦不獨(dú)治傷寒。
高血壓病臨床以頭項(xiàng)痛、頭昏、眩暈或伴胸膈滿(mǎn)悶、嘔惡等較為多見(jiàn)。受張仲景之“少陽(yáng)陽(yáng)明并病”證治中“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，
葛根湯主之”的啟示，余在多年臨證時(shí)曾以“葛根”為君，輔以他藥治療諸型高血壓，每每奏效，愿與同仁共同探究。
葛根，為豆科植物葛的塊根，以春季采集，塊肥質(zhì)硬，切面粗糙，充滿(mǎn)粉狀者為佳。具“升陽(yáng)解肌，除煩止渴”的作用�！侗静菥V目》謂“主
消渴，身大熱，熱壅胸膈作
嘔吐，發(fā)散而升，風(fēng)藥之性也……”。正是因?yàn)榇怂幹摺帮L(fēng)藥之性”，而頭項(xiàng)為三陽(yáng)之巔（會(huì))，其證在上，“非風(fēng)藥而不能達(dá)”，高血壓的臨床表現(xiàn)又大多表現(xiàn)為頭目眩暈、頭痛滿(mǎn)等，因此，筆者在治療高血壓病中，博采眾家之說(shuō)，從不拘泥于一方一藥。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，葛根中所含黃酮類(lèi)成份
葛根素具有能夠增加腦及冠狀血管流量，從而改善微循環(huán)的作用。
葛根配
黃芪治療氣虛型高血壓
但凡此型患者，多有面色萎黃或伴浮腫，氣虛懶言或伴乏力，頸項(xiàng)腰背強(qiáng)痛或背部負(fù)重感，
自汗惡風(fēng)或不惡風(fēng)，甚或頭昏痛，頭眩
心悸等臨床表現(xiàn)。二藥相伍為用，一涼一溫、一散一收，使其雖散不亂，補(bǔ)而不聚，相輔相成。臨床上可用于
頸椎病、
糖尿病、心腦血管病等并發(fā)氣虛型高血壓，證見(jiàn)舌淡胖、邊有齒痕，脈濡或浮緩者。臨證時(shí)尚須注意，用藥劑量應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，因人而異，《內(nèi)經(jīng)》所謂“邪以時(shí)而得……因人而變”就是這個(gè)道理。
葛根配
黃芩治療
肝膽濕熱型高血壓
除頭目眩暈、頸項(xiàng)、背部不適等特有癥狀外，心胸?zé)⿶灮虬閲I惡氣逆、濕熱瀉痢、熱淋、身體困重、關(guān)節(jié)煩悶等也是大多高血壓患者所持有的癥狀。此型多見(jiàn)于老年患者或病久失治者，以舌淡紅、苔黃或膩、脈弦數(shù)為證治要點(diǎn)。葛根得黃芩，辛散其濕，寒瀉其熱，使?jié)裆⒍涣羝錈幔瑹釣a而不滯其濕，藥味雖少而力專(zhuān)，可達(dá)事半功倍之效。尤適于各種原發(fā)或繼發(fā)高血壓而屬此型者。
葛根配
鉤藤治療陽(yáng)虛動(dòng)風(fēng)型高血壓
適用于肝熱頭痛、風(fēng)熱上擾、肝陽(yáng)眩暈、
耳鳴目赤甚或驚風(fēng)
抽搐等，火熱征象較為明顯的高血壓患者。鉤藤，為息風(fēng)止驚、清熱平肝之要藥，其性甘緩，《本草綱目》以為：“足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火，驚癇眩運(yùn)，皆肝風(fēng)相火之病，鉤藤通
心包于肝木，風(fēng)靜火息，則諸證自除”。二藥相伍即可防葛根之辛散太過(guò)，又可助鉤藤以甘緩急止風(fēng)。還可加強(qiáng)其清熱除煩之共性。尤適于頭昏、頭暈、頭脹滿(mǎn)、胸膈滿(mǎn)悶不舒，甚或心煩不寐，舌見(jiàn)質(zhì)淡、苔薄白或薄黃，脈浮滑或弦數(shù)者。
葛根配
川芎治療血瘀肌痹型高血壓
川芎，為傘形科多年生草本植物川芎的根莖。自古素有血中之氣藥之美譽(yù)�！侗静菥V目》云：“芎窮，血中氣藥也，肝苦急以辛補(bǔ)之，故血虛者宜之；辛以散之，故氣郁者宜之……氣行血調(diào)，其病立止”。二藥雖味同屬辛，但葛根其性偏涼，入脾胃（陽(yáng)明)而解“肌痹”；而川芎偏溫，歸肝膽（少陽(yáng))而活血行氣。一內(nèi)一外，解肌而溫通經(jīng)絡(luò)，可謂異曲同工，相互為用。臨床見(jiàn)舌質(zhì)暗淡或見(jiàn)瘀斑，苔少或無(wú)苔，脈浮而無(wú)力或細(xì)澀者皆可取而用之。
葛根配
黃連治療熱毒熾盛型高血壓
熱毒熾盛一證，多因濕熱蘊(yùn)結(jié)或痰郁氣結(jié)等郁久化火而致。此型病人臨床多伴有全身重著難耐、煩躁不眠、目赤腫痛或耳鳴耳腫、或嘔吐或?yàn)a痢。甚或消谷善饑、煩渴多飲。再或迫血妄行所致之
吐血、衄血等。黃連為苦寒之藥，入心、肝、胃、大腸經(jīng)，《別錄》謂“主五臟冷熱……止大渴”。《
珍珠囊》“瀉心臟火……去中焦?jié)駸帷嘌郾┌l(fā)”。《本經(jīng)》“主熱氣目痛”。二藥共用，葛根解肌祛邪于外，黃連瀉火解毒于內(nèi)，使毒邪無(wú)從適處，氣行血暢，五臟皆安，其病安有不愈？臨床若見(jiàn)舌絳、紅，苔黃或燥或無(wú)苔，脈洪或滑數(shù)者�，F(xiàn)代之冠心病、
腦梗塞、糖尿病等屬熱毒熾盛者均可加減用之。
葛根，屬手太陰脾、足陽(yáng)明胃經(jīng)之要藥也。張仲景在其《傷寒雜病論》中，主要用于治療“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”�！盁o(wú)汗惡風(fēng)”多與
麻黃同用，“汗出惡風(fēng)”則與
桂枝合用。雖不見(jiàn)頭痛、頭暈、頭昏等癥，但據(jù)筆者觀察，大多患者均兼有此癥。對(duì)于此證，張仲景以為，但凡“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者，中風(fēng)表實(shí)也。汗出惡風(fēng)者，中風(fēng)表虛也……。表虛宜解肌，表實(shí)宜發(fā)汗，是以葛根（湯)發(fā)之也”。又，脾胃為津液之本，陽(yáng)氣之宗，只有脾（胃)元堅(jiān)固，其他臟腑才能不失濡養(yǎng)。余以為，使陰陽(yáng)平衡，氣血調(diào)暢，才是祛病之根本目的所在。此即筆者唯不取太陽(yáng)、少陽(yáng)而獨(dú)取陽(yáng)明之大法所在。宗其大法，審時(shí)度勢(shì)，潛方用藥治之備矣。
此文轉(zhuǎn)自山東一笑堂先生在傷寒論壇發(fā)的帖子.
－－－－－－－－－－－胡希恕老在傷寒論的講座里說(shuō)到,如是
胃氣虛的病人要用葛根的話(huà),需與
半夏同用,
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了!
