一般描述:
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扁平苔蘚又名扁平紅苔蘚,為一種病因尚未明了的慢性炎性皮膚病,基本皮損為多角形扁平 |
丘疹。常有不同程度的瘙癢感。偶有肥大性斑塊、糜爛或大皰、潰瘍。皮損消退后常留有較 | |
長(zhǎng)時(shí)間的色素沉著。目前認(rèn)為本病與細(xì)菌、病毒感染,自身免疫,神經(jīng)精神因素等有關(guān)。 | |
癥狀描述:
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本病好發(fā)于春夏季,以年齡30-60歲為多見。典型皮損為紅色、紫色或正常皮色扁平多 |
角形發(fā)亮的丘疹,可單獨(dú)或成群發(fā)生,或融合成較大的斑片。丘疹上覆細(xì)小鱗屑,有的丘疹 | |
中央臍形微凹,表面有一層光滑發(fā)亮的蠟樣角質(zhì)薄膜,可見到白色小斑點(diǎn)或細(xì)線的網(wǎng)狀白色 | |
條紋,稱為巍克姆(Wickham)紋。粘膜部位以口腔、外陰、肛門最多見,損害上覆 | |
明顯的粘著性鱗屑,可有糜爛及滲液。發(fā)生于男性生殖器部位的扁平苔蘚多呈環(huán)形損害,或 | |
由一個(gè)丘疹中央消退,邊緣離心性擴(kuò)展而成。女性生殖器扁平苔蘚可呈白色斑點(diǎn)、斑片,樹 | |
枝狀或網(wǎng)狀白色細(xì)紋。生殖器部位扁平苔蘚男性常見于龜頭,包皮、陰莖、陰囊;女性多見 | |
于大陰唇,小陰唇、陰道前庭。 | |
體癥描述:
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多角形的扁平丘疹,光滑發(fā)亮的蠟樣角質(zhì)薄膜,Wickham紋及同形反應(yīng)。 |
診斷要點(diǎn):
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皮損為紅色或紫紅色多角形扁平丘疹,上覆鱗屑,有光滑發(fā)亮的蠟樣角質(zhì)薄膜及Wickh |
am紋,可有同形反應(yīng)。皮膚損害可發(fā)于全身各處,但以四肢屈側(cè)為多。發(fā)于頭皮者毛囊可 | |
破壞形成永久性脫發(fā)。粘膜常受累,以口腔、外陰、肛門為主。多見于成年人,常伴瘙癢。 | |
病程多呈慢性,常持續(xù)多年,愈后遺留色素沉者,漸退或萎縮性瘢痕。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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亦可局部瘙癢感,有糜爛潰瘍時(shí)在覺疼痛;罱M織檢查病理改變?yōu)椤?表皮角化過(guò)度。★ |
粒層增厚。★ 棘層不規(guī)則性增值,表皮突呈鋸齒型! 表皮真皮交界處空泡變性! | |
偶有表皮下裂隙! 在表皮下和真乳頭層有角化不良細(xì)胞。★ 粗的真皮乳頭層膠原。★ | |
致密的淋巴組織浸潤(rùn)但于表皮真皮交界處及淺層毛細(xì)血管網(wǎng)周圍。★ 真皮上層血管增多 | |
,若有皰時(shí)可見表皮下水皰。 | |
疾病辨析:
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銀屑病、神經(jīng)性皮炎、疥瘡、硬化性萎縮性苔蘚、女性粘膜白斑、皮膚淀粉樣變、扁平疣、 |
結(jié)節(jié)性癢疹、藥疹、毛發(fā)紅糠疹、白斑病、結(jié)核性苔癬。 | |
治療方法:
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風(fēng)盛 |
證候:皮疹發(fā)生突然而快,全身泛發(fā),為粟粒大、多角形散在性紫紅色發(fā)亮丘疹,瘙癢較劇 | |
,可伴有發(fā)熱、頭痛等,舌紫或紅,脈弦數(shù)。 | |
血虛風(fēng)燥 | |
證候:皮疹融合呈片狀、線狀、環(huán)狀或疣狀等,病程較長(zhǎng),瘙癢難忍,舌苔薄,脈濡細(xì)。濕 | |
熱蘊(yùn)結(jié) | |
證候:陰部多角形丘疹或融合成肥厚斑片,皮色紫紅,或并水皰、糜爛、瘙癢、口干、舌紅 | |
苔黃或苔膩脈滑、或弦數(shù)。 | |
治法:清利濕熱。 | |
主方:龍膽瀉肝湯加減。 | |
用法:每日1劑,清水煎服2次。 | |
加減: | |
氣滯血瘀 | |
證候:皮損暗紅、紫紅,或呈環(huán)狀或疣狀肥厚斑片,或有精神情志不舒、口苦、脅痛、月經(jīng) | |
不調(diào)。舌質(zhì)紫或有淤斑,苔薄脈弦或沉細(xì)。 | |
治法:行氣活血。 | |
主方:四逆散合桃紅四物湯加減。 | |
用法: | |
加減: | |
肝郁氣滯 | |
證候:皮疹為灰白小丘疹,分散或成群組成白色網(wǎng)狀外觀,或呈環(huán)狀排列。伴有喉痛、咽干 | |
、口渴,性情急燥或情緒憂郁,胸脅串痛,舌紅苔剝,脈多弦。 | |
肝腎陰虛 | |
證候:陰部粘膜呈乳白色條紋或網(wǎng)狀排列的灰白色丘疹,自覺局部干澀,舌紅少苔脈細(xì)澀。 | |
治法:滋陰降火,佐以利濕。 | |
主方:知柏地黃丸加減。 | |
用法:每日1付,清水煎服每日2次。 | |
加減: |
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