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一般描述：
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前列腺增生亦稱前列腺良性肥大，是老年男子的常見(jiàn)病。男性自40歲以上，前列腺可有不 |
| 同程度的增生，50歲以上才出現(xiàn)癥狀。 | |
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癥狀描述：
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尿頻。 |
| 排尿困難。 | |
| 尿失禁。 | |
| 血尿。 | |
| 急性尿潴留。 | |
| 腹內(nèi)壓力增高引起的癥狀：促使肝痔、脫肛、便血、疝氣等的發(fā)生和加重。 | |
| 全身癥狀：凡是上尿路繼發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)惡冷發(fā)熱，膀胱刺激癥征；而下尿路梗阻伴雙側(cè) | |
| 積水的病人，常可見(jiàn)出現(xiàn)胃腸道癥狀，如消化不良、惡心、腹脹、便秘、消瘦等；晚期可出 | |
| 現(xiàn)腎功能衰竭，可并發(fā)高血壓、心率衰竭、腦血管并癥狀。 | |
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體癥描述：
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排尿后下腹部正中有時(shí)可觸及一隆起的腫物，叩診實(shí)音。肛門(mén)指檢前列腺增大，表面光滑、 |
| 質(zhì)韌、有彈性、中央溝變淺或消失。 | |
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發(fā)病原因：
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前列腺增生的病因與性激素平衡失調(diào)有關(guān)。男性老年人隨著年齡增大其總的睪丸酮及游離睪 |
| 丸酮均減少，雄激素的量低于生理量。通過(guò)反饋機(jī)制，促性腺激素分泌增加，使前列腺組織 | |
| 中雙氫睪丸酮的生成和與受體的親和力增加，導(dǎo)致前列腺增生。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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50歲以上，有排尿不暢，尿頻，夜尿次數(shù)增多，甚至出現(xiàn)假性尿失禁或尿潴留。直腸指診 |
| 前列腺明顯增大。殘余尿量測(cè)定多于60ml。膀胱鏡檢查前列腺有增大表現(xiàn)，膀胱壁有很 | |
| 多小梁成形。CT檢查前列腺增大。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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直腸指診：是簡(jiǎn)單而有價(jià)值的診斷方法，應(yīng)列位首選。直腸指診可觸道增大的前列腺，表面 |
| 光滑、質(zhì)韌、有彈性，中央溝變淺或消失。殘余尿測(cè)定：殘余尿測(cè)定有助于了解梗阻和排尿 | |
| 困難程度并能排除尿道狹窄。超聲波檢查：超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確測(cè)量前列腺的前后、左右 | |
| 、上下各徑，計(jì)算前列腺重量，對(duì)突出膀胱的單純中葉肥大，而直腸指檢無(wú)明顯體征的病例 | |
| 更有幫助。亦能測(cè)定殘余尿，發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石和憩室。鑒別前列腺癌。CT檢查：可發(fā)現(xiàn)前列 | |
| 腺增生的前列腺增生的部分，能將其與正常腺體區(qū)分開(kāi)。膀胱鏡檢查：可直接看到增大的前 | |
| 列腺是兩側(cè)葉增大，還是中葉增大或三葉都增大。并能根據(jù)前列腺尿道的形態(tài)及膀胱成小梁 | |
| 程度，判定膀胱梗阻的嚴(yán)重程度。 | |
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疾病辨析：
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膀胱頸纖維化增生（膀胱頸攣縮)。 |
| 神經(jīng)性膀胱功能障礙。 | |
| 膀胱癌。 | |
| 前列腺癌。 | |
| 慢性前列腺炎。 | |
| 尿道狹窄。 | |
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治療方法：
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腎陽(yáng)虛 |
| 證候：小便點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力，尿液清白，畏寒肢冷，腰腿酸軟或冷痛，精神萎頓，面色 | |
| 皝白、苔白、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)弱。 | |
| 治法：溫腎氣化，利尿啟癃。 | |
| 主方：濟(jì)生腎氣丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：年老體弱，腎督虛衰，精神萎靡，腰脊酸痛加人參、鹿茸、杞子、仙靈脾、肉蓯蓉、 | |
| 紫河車補(bǔ)益精血之品。 | |
| 腎陰虛 | |
| 證候：溺癃不爽，尿少黃赤，咽干心煩，手足心熱，大便秘結(jié)，或夢(mèng)遺，舌質(zhì)紅，或有裂紋 | |
| ，無(wú)苔或苔花剝，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋養(yǎng)腎陽(yáng)、通利水道。 | |
| 主方：六味地黃丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 瘀結(jié)阻竅 | |
| 證候：小便點(diǎn)滴而出或如細(xì)線，時(shí)斷時(shí)續(xù)，甚則阻塞不通，腰痛，血尿，舌質(zhì)紫黯有瘀斑， | |
| 面色瘀斑，面色偏暗，苔白，脈細(xì)澀或沉弦。 | |
| 治法：化瘀散結(jié)，通利小便。 | |
| 主方：代抵當(dāng)湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：小便堅(jiān)澀不暢者加萹蓄、瞿麥；血尿加三七粉（沖)3g，琥珀粉（沖)3g，白茅 | |
| 根、仙鶴草，小腹脹痛加川楝子、烏藥；結(jié)石形成加金錢(qián)草、海金砂、冬葵子、雞內(nèi)金。 | |
| 肺熱壅盛 | |
| 證候：小便不暢，甚或點(diǎn)滴不通，咽干口燥，咳嗽痰粘，呼吸短促，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清泄肺熱，通利水道。 | |
| 主方：清肺飲加味 | |
| 用法： | |
| 加減：若心火旺而見(jiàn)心煩，舌尖紅者，可加黃連、竹葉，清心火；舌紅少津，肺陰不足者， | |
| 加沙參、茅根、百合滋養(yǎng)肺陰；大便不通者加大黃、杏仁以宣肺通便�？人蕴刀嗉�前胡、款 | |
| 冬花化痰止咳。 | |
| 中氣下陷 | |
| 證候：小腹墜脹，時(shí)欲小便，尿少不暢，時(shí)時(shí)肛墜，欲解大便。神疲乏力，氣短懶言，納食 | |
| 減少，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 | |
| 治法：生清降濁，化氣行水。 | |
| 主方：補(bǔ)中益氣丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 瘀結(jié)阻竅 | |
| 證候：小便點(diǎn)滴難下，或閉塞不通，小腹脹滿疼痛，或見(jiàn)小便不禁。舌質(zhì)紫暗或有淤斑，面 | |
| 色偏黑，脈細(xì)澀。 | |
| 治法：行瘀散結(jié)，通利水道。 | |
| 主方：代抵當(dāng)丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若小便不通，脹悶難忍者，可加麝香；如病人面色無(wú)華，精神不振，氣血兩虛加黃芪 | |
| 、人參扶正之品，以助化氣行之力；尿不失禁者加縮泉丸。 | |
| 濕熱下注 | |
| 證候：尿頻尿急，或閉塞不通，小腹膨隆脹滿�；蚰蛏冱S赤，排尿時(shí)莖中灼熱�；�尿血鮮紅 | |
| ，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清利濕熱，通利小便。 | |
| 主方：八正散加減 | |
| 加減：若舌苔黃膩者加蒼術(shù)、黃柏、玉米仁以加強(qiáng)清熱化濕作用；若見(jiàn)心煩，口舌糜爛者， | |
| 加黃連、竹葉以清心降火；兼尿血者加白茅根、三七參以涼血止血，活血通經(jīng)。 |
