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一般描述：
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矽肺是由于長期吸入較高濃度含有游離二氧化硅粉塵引起的以肺纖維化為主的疾病。 |
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癥狀描述：
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氣短：隨病情發(fā)展嚴重或伴有并發(fā)癥時，則在靜息狀態(tài)時也有呼吸困難。 |
| 胸悶、胸痛：部位多在胸部兩側及肩胛骨下區(qū)，性質為針刺性或鈍痛。與呼吸體位無關，往 | |
| 往在氣候變化或陰雨天時加重。 | |
| 咳嗽、咯痰：為干咳或帶少量痰，晚期病人咳嗽和咯痰較重，有肺部感染時痰量增多，為膿 | |
| 性黃痰。 | |
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體癥描述：
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檢查上呼吸道，可見鼻腔粘膜萎縮、咽部發(fā)紅、粘液增多等。 |
| 肺部體征：有時可聽到呼吸音粗糙、減弱等。晚期肺部體征常與并發(fā)癥如肺氣腫、感染或合 | |
| 并結核等有關。 | |
| 心肺體征：合并肺原性心臟病時可以檢查到心力衰竭的各種征象。 | |
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發(fā)病原因：
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病因生長性粉塵。病因將塵肺分為6類：矽肺、硅酸鹽肺、碳塵肺、混合性塵肺、金屬塵肺 |
| 和有機塵肺。職業(yè)病，列入12種塵肺，最多的是矽肺和煤工塵肺。 | |
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實驗室檢查：
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X線影像表現(xiàn)。矽肺的胸部X線影像主要有類圓形小陰影、不規(guī)則形小陰影和大陰影，可用 |
| 來作為矽肺X線診斷的依據(jù)。矽肺的其他X線表現(xiàn)，如肺門改變、肺紋理改變、肺氣腫和胸 | |
| 膜改變等。 | |
| 血、尿常規(guī)檢查。Ⅱ、Ⅲ期患者有時血沉可稍增快。 | |
| 血清銅藍蛋白（CP)：可增高。 | |
| 尿羥脯氨酸：矽肺患者含量比健康人明顯增高。 | |
| 血清過氧化物歧化酶：明顯高于不接塵的正常人有顯著性差異。 | |
| Ⅲ型前膠原肽（PⅢP)：血清中PⅢP升高。 | |
| 血清蛋白：表現(xiàn)為血清白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值隨矽肺的進展而下降 | |
| 。 | |
| 肺功能檢查，以限制性損害為特征。 | |
| 無塵肺（代號O)：★ O：無塵肺的X線表現(xiàn)�！� O^+：X線表現(xiàn)尚不斷診斷為“Ⅰ | |
| ”者。 | |
| 一期塵肺（代號Ⅰ)�！� Ⅰ：有密度1級的類圓形小陰影，分布范圍至少在2個肺區(qū)內各 | |
| 有1處，每處直徑不小于2cm；或密集度Ⅰ級的不規(guī)則形小陰影，其分布范圍不少于2個 | |
| 肺區(qū)�！� Ⅰ^+：小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項尚不夠定為“Ⅱ”者。 | |
| 二期塵肺（代號Ⅱ)。★ Ⅱ：有密集度2級的類圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍達到4 | |
| 個肺區(qū)。★ Ⅱ^+：有密集度為3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有大陰影尚不 | |
| 夠定為“Ⅲ”者�！� Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cm�！� | |
| Ⅲ^+：單個大陰影的面積、或多個大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。 | |
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疾病辨析：
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粟粒性肺結核。肺泡癌。肺轉移癌。支氣管肺癌。含鐵血黃素沉著癥。 |
| 肺泡微石癥。 | |
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治療方法：
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陰虛肺燥 |
| 證候：胸悶氣憋，干咳無痰，或痰少欠利，或痰中帶血，氣逆而喘，咽干鼻燥，心煩口渴， | |
| 舌尖邊紅，苔白少津，脈細數(shù)。 | |
| 治法：清肺潤燥，化痰止咳。 | |
| 主方：清燥救肺湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰熱郁肺 | |
| 證候：胸憋氣喘，咳喘陣作，咯痰黃稠，量多不易咳出，口渴欲飲，或發(fā)熱汗出，呼吸急促 | |
| 。舌質紅，苔黃，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清肺化痰，涼血生津。 | |
| 主方：千金葦莖湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：痰黃稠難咯，咳嗽劇烈加魚腥草30g，海蛤粉9g（沖服)。 | |
| 痰郁凝滯 | |
| 證候：咳嗽痰喘，胸痛徹背，氣急不能平臥，心悸失眠，顏面下肢水腫，面色晦暗，唇甲青 | |
| 紫，舌質紫暗邊有瘀斑，苔膩，脈細澀或滑細。 | |
| 治法：逐瘀通絡，化痰軟堅。 | |
| 主方：參苓白術散加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：若中中氣不足之癥可加服補中益氣丸，每次122丸，2次日服。 | |
| 肺脾俱虛 | |
| 證候：面色苔白無華，咳聲短促，少氣懶言，倦怠無力，食少納呆，大便溏泄，咳痰清稀， | |
| 下肢水腫，體虛常易感冒。舌質淡，舌體胖，舌邊有齒痕，苔白或白膩，脈沉細。 | |
| 治法：逐瘀通絡，化痰軟堅。 | |
| 主方：參苓白術散加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：若中中氣不足之癥可加服補中益氣丸，每次122丸，2次日服。 | |
| 肺腎俱虛 | |
| 證候：面白無華，形寒肢冷，呼吸困難，動者尤甚，心悸氣短，腰膝酸軟，喘咳無力。舌淡 | |
| ，舌體胖嫩，苔薄白，脈沉細緩。 | |
| 治法：補腎固本，益氣除痰。 | |
| 主方：桂附八味丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：形寒肢冷明顯者，改肉桂為9g，腎不納氣者加沉香9g，五加皮10g，黨參12 | |
| g；心悸失眠加黃連9g，丹參15g；喘著加蛤蚧1對。 | |
| 氣陰兩虧 | |
| 證候：咳喘無度，咳而少痰，咳痰不利，或痰中帶血，神疲乏力，眩暈耳鳴，五心煩熱，潮 | |
| 熱盜汗，胸悶氣促；舌紅無苔，脈沉細數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。 | |
| 主方：百合固金湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：表不固自汗出加黃芪15g，補骨脂9g，五味子9g；陰虛盜汗明顯加炙鱉甲15 | |
| g，地骨皮15g，五味子9g，牡蠣30g。 |
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