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一般描述：
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肌痿多因脾虛失運，不通輸精以濡養(yǎng)肌肉，或濕濁傷及經(jīng)絡、肌肉所致。以肌肉萎縮，痿弱 |
| 無力不用為主要表現(xiàn)的肢體痿病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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可因先天稟賦不足，或脾虛失運，營血虧虛，氣虛下陷，不能輸精以濡養(yǎng)肌肉，或脾虛濕濁 |
| 內(nèi)生，或濕熱之邪外侵，傷及經(jīng)絡、肌肉，阻遏氣血，肌肉失卻濡養(yǎng)而萎廢失用所致。 | |
| 本病短期不易獲效，病重者可危及生命。 | |
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診斷要點：
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一般起病緩慢。在15－35歲起病者多見于女性，在5歲以下起病者多見于男性�？捎屑� |
| 族遺傳史。 | |
| 多見眼瞼下垂，睜眼無力，閉眼不全，斜視、復視，眼球活動不靈，面部表情尷尬，吹報漏 | |
| 風，閉嘴不緊，咀嚼無力，吞咽困難，飲水嗆咳，言語困難。小兒可有走路延遲，小腿肥大 | |
| 、肌肉發(fā)硬，大腿肌萎縮，臀部肥大，動作笨拙，如鴨步行，起蹲或上下樓困難，甚至兩手 | |
| 不能舉高，肩背聳起如翼狀，可伴智力減退。部分患者疲勞試驗可引起眼肌、吞咽肌及上下 | |
| 肢肌肉等部分肌力或全身肌力減退(癱瘓)，晨起晚重，休息后可逐漸恢復，活動勞累后又 | |
| 發(fā)作加劇，無感覺障礙。 | |
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實驗室檢查：
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重癥肌無力患者檢查：IgG增高。抗核抗體陽性。抗AchR體陽性。C3補體增高。肌 |
| 電圖檢查為運動神經(jīng)誘發(fā)的肌肉動作電位，幅度很快降低，單纖維肌電圖可見興奮性傳遞延 | |
| 緩或阻斷。病理檢查示骨骼肌中有散在局灶性壞死、淋巴細胞浸潤。 | |
| 肌營養(yǎng)不良癥患者檢查：尿肌酸排泄增加，肌酐排泄減少，血清肌酸磷酸酶活性異常增高。 | |
| 肌電圖檢查可見主動收縮時干擾相肌電圖，運動單位電位減低，時程縮短。病理檢查受累肌 | |
| 纖維橫紋消失，肌質(zhì)網(wǎng)溶解斷裂。 | |
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疾病辨析：
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風[暗]痱：有中風史，口眼歪斜，半身不遂，不會因休息而有所緩解，疲勞試驗陰性，無 |
| 翼形肩 ，并可有神志異常的癥狀。 | |
| 痿躄：有特殊的“猴手”、“倒置酒瓶狀”畸形，疲勞試驗陰性，無翼形肩。 | |
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治療方法：
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濕熱阻絡證 |
| 證候：四肢痿軟、酸脹，或麻木，身體困重，眼瞼下垂，或有發(fā)熱，胸痞脘悶，小便短赤， | |
| 舌紅，苔黃膩，脈細數(shù)。 | |
| 治法：清熱化濕通絡。 | |
| 主方：加味二妙散 | |
| 用法： | |
| 加減：常加薏苡仁等。 | |
| 脾氣下陷證 | |
| 證候：肢體痿軟無力，逐漸加重，食少，便溏，腹脹，久泄，肛門重墜或脫肛，面浮無華， | |
| 氣短，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈細。 | |
| 治法：補脾升陽。 | |
| 主方：補中益氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加山藥、砂仁、薏苡仁等。 | |
| 脾虛營虧證 | |
| 證候：肢體痿軟無力，食少，腹脹，便溏，眩暈，體瘦，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈緩弱 | |
| 。 | |
| 治法：補脾養(yǎng)血。 | |
| 主方：歸脾湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加何首烏、木瓜。 | |
| 氣陰虧虛證 | |
| 證候：肢體痿軟，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，面色淡白或顴紅，尿少便結(jié)，舌瘦薄， | |
| 苔少或有裂紋，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：益氣滋陰。 | |
| 主方：五陰煎 | |
| 用法： | |
| 加減：脾腎陽虛證 | |
| 證候：肢體痿軟，神疲乏力，腰酸，畏寒肢冷，舌胖邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。 | |
| 治法：溫補脾腎。 | |
| 主方：右歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加黃芪、砂仁。 | |
| 氣虛血瘀證 | |
| 證候：肢體痿廢不用，麻木不仁，或見局部固定性刺痛，或肢體見紫色斑塊，神疲乏力，氣 | |
| 短懶言，舌質(zhì)紫暗或有斑塊，脈虛而澀。 | |
| 治法：補氣活血。 | |
| 主方：補陽還五湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加丹參、仙靈脾、補骨脂。 | |
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其他療法：
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注意休息，避免疲勞、外傷、感染等。忌用影響神經(jīng)－肌肉傳遞功能的藥物及各種肌肉松弛 |
| 劑。 | |
| 體針療法：選脾俞、腎俞、肝俞、足三里、攢竹、懸鐘、關元等穴，用補法。 | |
| 中成藥：補中益氣丸，昆明山海棠片、胎盤片等。 | |
| 西藥對重癥肌無力可選用膽堿酯酶抑制劑，糖皮質(zhì)激素等，亦可采用胸腺放射治療或手術切 | |
| 除，以及血漿交換療法。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，實驗室檢查正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，實驗室檢查有改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征及實驗室檢查無改善。 |
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