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一般描述：
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膝痹是因勞損或年高，膝失精血充養(yǎng)，經(jīng)氣不利所致。以膝部長(zhǎng)期固定疼痛，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi) |
| 有聲響等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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因年高體弱，肝腎不足，復(fù)因膝部活動(dòng)過(guò)多、負(fù)重?fù)p傷等，致膝部經(jīng)氣不利，氣血運(yùn)行不暢 |
| ，骨節(jié)失卻精血充養(yǎng)，腎虧骨弱，不任負(fù)重而成。 | |
| 本病病程較長(zhǎng)，但預(yù)后良好。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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以老年人居多，發(fā)于其他年齡者，多有膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、下肢先天畸形或三痹等病史。起病緩慢 |
| 。 | |
| 膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，清晨或處于一定位置過(guò)久則痛(休息痛)，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)過(guò)度又痛 | |
| ，氣候變化則疼痛加重。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，久坐、久站或休息后不能立即活動(dòng)，覺關(guān)節(jié)僵 | |
| 硬，走動(dòng)及放松肌肉后方感活動(dòng)自如。 | |
| 體檢可見膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)有輕度吱嘎聲、摩擦聲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可觸及結(jié)節(jié)或條索 | |
| 狀物，觸按時(shí)有酸痛，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉輕度萎縮。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線檢查示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨有硬化和囊腔形成，晚期骨端變形， |
| 關(guān)節(jié)面凹凸不平。 | |
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疾病辨析：
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鶴膝痰[風(fēng)]：好發(fā)于兒童或青年，膝關(guān)節(jié)腫大，形如鶴膝，常伴潮熱、盜汗、消瘦、納呆 |
| ，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。 | |
| 尪痹：全身對(duì)稱性多處小關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)關(guān)節(jié)無(wú)典型的吱嘎聲與摩擦聲，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。 | |
| 三痹：多處大關(guān)節(jié)游走性紅腫疼痛，X線檢查無(wú)骨質(zhì)改變。 | |
| 骨痹：有典型肢體麻木無(wú)力、骨骼疼痛史，關(guān)節(jié)變形、僵硬，活動(dòng)受限，X線攝片示骨質(zhì)疏 | |
| 松，血沉、抗“O”等多無(wú)變化。 | |
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治療方法：
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肝腎虧虛證 |
| 證候：膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不便，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉輕度萎縮，形體消瘦，腰膝酸軟，眩暈耳鳴 | |
| ，面色無(wú)華，舌淡，脈細(xì)無(wú)力。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨。 | |
| 主方：虎潛丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加牛膝、巴戟天、仙靈脾、骨碎補(bǔ)；兼脾氣虧虛，加黨參、黃芪。 | |
| 瘀血阻滯證 | |
| 證候：膝關(guān)節(jié)刺痛固定，入夜尤甚，活動(dòng)受限，疼痛拒按，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈澀。 | |
| 治法：活血通痹。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：腫脹刺痛，加澤蘭、茯苓、全蝎。 | |
| 寒濕阻滯證 | |
| 證候：膝關(guān)節(jié)冷痛沉重，活動(dòng)受限，遇陰雨天疼痛加劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌質(zhì)淡紅， | |
| 苔薄白，脈沉遲。 | |
| 治法：散寒除濕、宣痹止痛。 | |
| 主方：獨(dú)活寄生湯 | |
| 用法： | |
| 加減：關(guān)節(jié)腫脹，加薏苡仁、赤小豆。 | |
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其他療法：
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避免關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)和負(fù)重過(guò)度，以減輕反復(fù)發(fā)作。但可作一般輕微活動(dòng)及治療性肌訓(xùn)練，以 |
| 保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。 | |
| 體針療法：取犢鼻、梁丘、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)等穴。 | |
| 穴位注射療法：可用當(dāng)歸注射液，每穴0.5－1mL。注意勿注入關(guān)節(jié)腔。每隔1－3日 | |
| 注射1次，10日為1療程。 | |
| 局部可貼萬(wàn)應(yīng)膏、傷濕止痛膏。 | |
| 熏洗療法：海桐皮、伸筋草、桑枝各12g，五加皮、澤蘭各10g，蒼術(shù)、紅花各6g， | |
| 加水2000mL，煎后熏洗患膝，每日2次。 | |
| 西藥可選用阿司匹林、消炎痛等。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，X線檢查膝關(guān)節(jié)改變有改善。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)改善。 |
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