| 疾病名稱（英文) | sodium pentachlorophenol poisoning |
| 拚音 | WULVFENHEWULVFENNAZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由皮膚接觸或誤服五氯酚和五氯酚鈉而發(fā)生中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 五氯酚為應(yīng)用較廣的一種除草劑。五氯酚與氫氧化鈉反應(yīng)易形成五氯酚鈉，農(nóng)村使用五氯酚鈉作滅螺劑。急性五氯酚鈉中毒大都發(fā)生于炎熱季節(jié)，主要由皮膚接觸或誤服發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 五氯酚和五氯酚鈉毒作用機(jī)制相同，其主要直接作用于能量代謝過(guò)程。吸收后使細(xì)胞氧化過(guò)程受到刺激，而磷酸化過(guò)程則被抑制，故氧化過(guò)程受刺激所增加的能量不能通過(guò)磷酸化轉(zhuǎn)變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113072127_103149.shtml" target="_blank">三磷腺苷或磷酸肌酸的形式貯存，而以熱能散發(fā)，導(dǎo)致組織細(xì)胞代謝紊亂。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 職業(yè)性急性五氯酚中毒診斷標(biāo)準(zhǔn): （88)衛(wèi)防字第14號(hào)文頒布 一、診斷原則 根據(jù)近期密切的職業(yè)接觸史、臨床表現(xiàn)，排除其它引起發(fā)熱的疾病，方可診斷。尿五氯酚含量可作為機(jī)體吸收的參考指標(biāo)。 二、診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （一)觀察對(duì)象：凡有密切接觸史并出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、下肢無(wú)力等癥狀者，可列為觀察對(duì)象。 （二)輕度中毒：除頭暈、頭痛、多汗、疲乏無(wú)力等癥狀較重外，出現(xiàn)發(fā)熱、煩渴、心悸、氣急，并可伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。 尿五氯酚含量可超過(guò)10mg/L。 （三)重度中毒：具有下列情況之一者，可診斷為重度中毒。 1.出現(xiàn)高熱、全身大汗淋漓、極度疲乏無(wú)力、煩躁不安，甚至昏迷、抽搐； 2.出現(xiàn)明顯的心、肝、腎損害； 3.出現(xiàn)嚴(yán)重的成人型呼吸窘迫綜合征；尿五氯酚含量可超過(guò)20mg/L。 [附錄](méi)正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明（參考件)1.職業(yè)性急性五氯酚中毒主要是因作業(yè)時(shí)未按規(guī)定使用個(gè)人防護(hù)用品，使皮膚直接與五氯酚密切接觸后發(fā)生，故詢問(wèn)職業(yè)史和體檢時(shí)，應(yīng)注意了解皮膚接觸五氯酚的情況，亦不可忽視呼吸道吸入。 2.急性五氯酚中毒起病時(shí)以發(fā)熱、出汗、疲乏無(wú)力及惡心、嘔吐等癥狀比較突出。應(yīng)注意與中暑、流行性感冒等發(fā)熱疾病和急性消化系統(tǒng)疾病相鑒別。 3.急性五氯酚中毒的臨床特點(diǎn)為起病迅速，病情發(fā)展快，尤其是體溫可在1～2小時(shí)內(nèi)突然升高至41℃以上，患者立即昏迷，死亡率高，病程較短，一般24小時(shí)可以緩解，故對(duì)觀察對(duì)象和中毒患者應(yīng)密切觀察病情變化，積極進(jìn)行對(duì)癥支持治療。中毒患者體溫以肛溫為準(zhǔn)。冬眠藥物可采用氯丙嗪加異丙嗪。 4.以控制發(fā)熱力量主要的治療措施。降溫必需在早期體溫尚未超過(guò)39℃時(shí)即開(kāi)始，才能取得較好治療，如在高熱己發(fā)生后才積極治療，效果往往不佳。本病多發(fā)生在炎熱季節(jié)，在治療時(shí)應(yīng)注意降溫。 5.重度中毒者明顯的心、肝、腎損害主要表現(xiàn)為心肌明顯受損，肝功能明顯改變和出現(xiàn)血尿、尿蛋白及腎功能減退等。 6.本標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)急性五氯酚中毒臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷及分級(jí)。尿五氯酚雖是反映人體對(duì)五氯酚吸收程度的特異指標(biāo)，可輔助鑒別診斷，但在診斷及分級(jí)中僅作為參考指標(biāo)。正常人尿中不含五氯酚。尿五氯酚的生物閾限值為2mg/L。本標(biāo)準(zhǔn)以尿五氯酚低于2mg/L作為恢復(fù)正常。 7.重度中毒患者尿五氯酚排泄緩慢，常在3個(gè)月后方可恢復(fù)正常，故重度中毒患者治愈后至少應(yīng)調(diào)離3個(gè)月方可恢復(fù)原工作。 8.本標(biāo)準(zhǔn)不包括五氯酚引起的急性接觸性皮炎，其診斷和處理參見(jiàn)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患者高熱、頭部劇痛、大汗淋漓、惡心嘔吐、煩渴、呼吸增快、心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安、肌肉強(qiáng)直性痙攣。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 血糖增高，酮體陽(yáng)性，二氧化碳結(jié)合力降低，尿二硝基酚陽(yáng)性。尿五氯酚增高，為可靠的吸收指標(biāo)。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 應(yīng)與中暑、急性胃腸炎及腦血管意外等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)中毒者首先清洗皮膚污染處；口服者用2％碳酸氫鈉溶液洗胃。高熱用物理和藥物降溫。嚴(yán)重病例可靜滴氫可的松。積極糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。忌用阿托品和巴比妥類藥物。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 高溫季節(jié)、室外工作更應(yīng)加強(qiáng)皮膚和呼吸道防護(hù)。 |
| 歷史考證 |
