| 疾病名稱（英文) | steroid ulcer |
| 拚音 | LEIGUCHUNXINGKUIYANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 類固醇性潰瘍系指在類固醇激素治療過(guò)程中導(dǎo)致原己存在的消化性潰瘍復(fù)發(fā)或發(fā)生新的潰瘍。類固醇性潰瘍多發(fā)生于胃，胃竇部最多見(jiàn)，好發(fā)于小彎，也可發(fā)生于大彎，多發(fā)性不少，邊緣銳利整齊，潰瘍常大而深，呈穿透性。潰瘍底部及其四周常無(wú)明顯炎癥反應(yīng)，很少纖維組織增殖，因而顯得柔軟，較易穿孔。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | ①胃酸及胃蛋白酶分泌增加：動(dòng)物或人于服用大量類固醇激素5—7d或更長(zhǎng)時(shí)間后，能使胃酸分泌量增加130％—200％。實(shí)驗(yàn)資料證明，激索劑量愈大，胃液分泌量及酸度的增高也愈顯著。Ellison等在20000例尸檢中發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性胃十二指腸潰瘍821例，在此821例中13．2％兼有腎上腺皮質(zhì)增生，為全組的兩倍。這一資料也支持了腎上腺皮質(zhì)激素通過(guò)胃液分泌而參與消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的學(xué)說(shuō)。此外，長(zhǎng)期服用類固醇激素后證明血中胃泌素含量增高。但是，胃酸分泌增多可能因人而異，有些人并不發(fā)生此種反應(yīng)。②粘液屏障作用缺乏：類固醇不僅能減少胃粘膜的分泌量，且能降低胃粘液中碳水化合物部分的濃度，而這些粘蛋白中的碳水化合物部分正是對(duì)抗胃蛋白酶水解作用的主要成分。近認(rèn)為長(zhǎng)期服用超生理量的腎上腺?gòu)U質(zhì)激素，可抑制前列腺素的合成而降低胃粘膜的抗酸能力，因而胃粘膜屏障作用削弱，并導(dǎo)致類固醇性潰瘍。③胃粘膜抵抗力降低：類固醇藥物具有抑制炎癥和纖維母細(xì)胞活力的作用，且使結(jié)締組織中的“基質(zhì)”遭受破壞，致使胃壁本身對(duì)胃酸及胃蛋白酶的抵抗力降低，阻止糜爛的愈合，因而發(fā)展為消化性潰瘍。在長(zhǎng)期服用類臥醇激素期間，胃粘膜難免因某種因素發(fā)生損傷或糜爛，結(jié)果可形成潰瘍。統(tǒng)計(jì)表示類固醇性潰瘍與類固醇劑量和療程有關(guān)，劑量越大，療程越長(zhǎng)，則發(fā)生類固醇性潰瘍的機(jī)會(huì)越高。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)用藥史和臨床表現(xiàn)，診斷一般無(wú)困難。必要時(shí)可作上消化道造影或內(nèi)鏡檢查證實(shí)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 服用類同醇激素的患者大約10％發(fā)生胃部不適，這是藥物局部刺激引起的反應(yīng)，不應(yīng)作為已發(fā)生潰瘍的依據(jù)。類固醇性潰瘍很少發(fā)生典型的潰瘍癥狀，往往缺乏明顯腹痛而突然發(fā)生大出血或穿孔．與嚴(yán)重灼傷所致Curling潰瘍極為相似。類固醇性潰瘍患者穿孔后腹部肌痙和壓痛等體征可不明顯，而腸鳴音則�？陕劶�。很少發(fā)生幽門(mén)梗阻。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 類固醇性潰瘍的治療與一般的消化性潰瘍相同。如有可能，應(yīng)立即停用類固醇藥物：如原有疾病必須服用類固醇激素或因服用時(shí)間較長(zhǎng)而不能立即停藥者，則應(yīng)盡快逐漸減量至維持最低有效量，同時(shí)給患者少量多餐的溫和飲食，餐間加服制酸劑。應(yīng)用組胺H+受體阻斷劑如西咪替丁（甲氰咪胍)或雷尼替丁（呋硫硝胺)�？赡苡行�。如有穿孔．應(yīng)盡早手術(shù)。由于這類患者原有疾病常較嚴(yán)重，且體質(zhì)虛弱，手術(shù)應(yīng)以單純修補(bǔ)為宜。對(duì)已知有消化性潰瘍的患者，服用類固醇激素應(yīng)特別謹(jǐn)慎。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
