| 疾病名稱（英文) | calcinosis cutis |
| 拚音 | PIFUGAIZHICHENZHUOZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 皮膚鈣質(zhì)沉著癥(calcinosis cutis)由鈣質(zhì)沉著于皮膚組織所致，可呈泛發(fā)或局限，可以見到或觸及，或由X線攝片發(fā)現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 按病因可分以下三型。 1. 特發(fā)性皮膚鈣質(zhì)沉者:原因不明。可分：①泛發(fā)性：真皮、皮下組織及肌肉均有鈣鹽(尤為磷酸鹽)的漸進(jìn)性沉著，未見局部組織損傷或系統(tǒng)性代謝性缺陷異常。②局限性：鈣鹽沉著于少數(shù)部位，特別在關(guān)節(jié)伸面。③表皮下鈣化結(jié)節(jié)(局灶性結(jié)節(jié)性皮膚鈣化)：有時與局限性難于區(qū)分。④腫瘤樣鈣質(zhì)沉著：許多大的腫瘤樣皮膚鈣質(zhì)沉著，常有家族史，并伴有高磷酸鹽血癥。 2. 營養(yǎng)不良性鈣質(zhì)沉著:可以繼發(fā)本癥的病有：①腫瘤：良性的如鈣化性上皮細(xì)胞瘤、毛母細(xì)胞瘤、脂肪瘤、血管瘤；惡性的如基細(xì)胞上皮癌、脂肪肉瘤等。②囊腫：如表皮囊腫、皮脂腺囊腫、包囊蟲性囊腫等。③外傷：如軟組織損傷引起血腫導(dǎo)致的鈣化。④變性：如嬰兒皮下脂肪壞死和彈性假黃疣。⑤炎癥：如痤瘡、蟲咬、靜脈曲張性潰瘍等非特異性炎癥。⑥感染：如結(jié)核和組織胞漿菌病可引起肺部甚至皮膚鈣質(zhì)沉著。⑦結(jié)締組織病：如皮肌炎和硬皮購，特別是有皮膚鈣質(zhì)沉著、肢端動脈痙攣、指(趾)硬皮病和毛細(xì)血管擴張的CRST綜合征。 3. 轉(zhuǎn)移性鈣質(zhì)沉著下列系統(tǒng)性或代謝性改變可繼發(fā)本癥：①高鈣血癥：如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D或牛奶和鈣攝入過多、癌腫轉(zhuǎn)移所致的廣泛骨質(zhì)破壞、多發(fā)性骨髓瘤、肉樣瘤等。②高磷酸鹽血癥：如甲狀旁腺功能減退、腎小管性酸中毒等。③正常血鈣、血磷酸鹽疾病：如假性甲狀旁腺功能減退。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 組織病理：鈣質(zhì)沉著用HE染色呈無定形或顆粒狀深藍(lán)色；用Von-Kossa染色呈黑色。組織化學(xué)染色顯示堿性磷酸酶活性增加，周圍有異物巨細(xì)胞的慢性炎性浸潤，汗腺亦有鈣化。在表皮下鈣化結(jié)節(jié)中，鈣質(zhì)一般沉積存表皮淺層，亦可達(dá)真皮深層，呈不規(guī)則顆粒及球狀，偶或成巢，周圍有異物巨細(xì)胞的炎性反應(yīng)，表皮可呈疣狀，棘層增厚，其中可見鈣質(zhì)顆粒，腫瘤樣鈣質(zhì)沉著顯示真皮和皮下有大塊鈣質(zhì)沉積，周圍有纖維包膜和小梁，其外有異物反應(yīng)。在營養(yǎng)不良性鈣質(zhì)沉著中，鈣常沉積于原發(fā)疾病所致的膠原或脂肪組織變性處。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷：若考慮特發(fā)性皮膚鈣質(zhì)沉著，應(yīng)仔細(xì)尋找各種潛在的伴發(fā)疾病，以排除營養(yǎng)不良性或轉(zhuǎn)移性鈣質(zhì)沉著。當(dāng)患者血清鈣或磷測定值異常時，需行腎功能和X線齒槽薄板骨攝片檢查，如后者有異常則提示有甲狀旁腺功能亢進(jìn)。所有高血鈣思者(除牛奶-堿綜合征外)，常有高尿鈣排出；飲食史、堿中毒及氮質(zhì)血癥是此病特征。當(dāng)有高磷酸血癥反陽性家族史，而無其他異常，提示腫瘤樣鈣質(zhì)沉著，需檢查視網(wǎng)膜有無血管樣條紋，以排除彈性假黃瘤。當(dāng)患者血鈣、磷、腎功能和x線骨攝片均無異常時，需排除結(jié)締組織疾病。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 損害為丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊或腫瘤狀，色帶紫紅，質(zhì)堅如石，好發(fā)于四肢大關(guān)節(jié)附近，其次為軀干或頭頸部，亦有單發(fā)于陰囊者。在營養(yǎng)不良性型中，鈣沉著于原發(fā)病變處；在轉(zhuǎn)移性型中鈣沉著于肘、腋、腘窩和髂骨等處。晚期可潰破排出白堊變樣內(nèi)容物。在表皮下鈣化結(jié)節(jié)中，損害可為單個或數(shù)個，直徑小于1cm的隆起結(jié)節(jié)，質(zhì)堅實，表面光滑或疣狀，多發(fā)生于頭、頸或四肢外側(cè)，呈皮色、白色或黃白色有的外繞紅暈，淺表，能移動，常見于兒童或青年。少數(shù)患者出生時即有，在腫瘤樣鈣質(zhì)沉著中，近關(guān)節(jié)處出現(xiàn)較大鈣化性腫塊，在1-2年內(nèi)可達(dá)橘子大，向下伸入筋膜并與之粘連。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線攝片有助于確定病變范圍及骨和血管有無鈣化。 |
| 實驗室診斷 | 包括測定血清酶、肌酸、肌酐、血鈣、磷、堿性磷酸酶和尿鈣排出量，并作有關(guān)的免疫學(xué)測定以發(fā)現(xiàn)有元結(jié)締組織病存在。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 特發(fā)性皮膚鈣質(zhì)沉著可試用低鈣及含酸性和磷酸鹽的飲食治療。腫瘤樣鈣質(zhì)沉著和表皮下鈣化結(jié)節(jié)損害較少時，可考慮手術(shù)切除。絡(luò)合劑的療效不肯定，營養(yǎng)不良性和轉(zhuǎn)移性鈣質(zhì)沉著的治療應(yīng)以原發(fā)病為主，結(jié)合相應(yīng)對癥處理。經(jīng)乙二磷酸二鈉對泛發(fā)性皮膚鈣質(zhì)沉著和進(jìn)行性骨化性肌炎有效。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
