| 疾病名稱（英文) | enteric carcinoid |
| 拚音 | CHANGDAOLEIAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腸道類癌是一種嗜銀細(xì)胞瘤，其組織學(xué)結(jié)構(gòu)像癌，但多發(fā)展緩慢且較少轉(zhuǎn)移，與一般癌不同。腸道類癌約占全部腫瘤的0．05％—0．2％；占胃腸道腫瘤的0．4％—1．8％。本病可見于從食管到直腸的整個(gè)消化道，也可見于肺、胸膜、甲狀腺、膽囊、胰腺、卵巢及睪丸等處。消化道類癌約占全部類癌的85％。（詳見闌尾類癌、直腸類癌、小腸類癌、胃類癌、結(jié)腸類癌)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 近年來由于防癌普查的開展，直腸指檢或直腸鏡檢查常被列為常規(guī)，直腸類癌的發(fā)現(xiàn)數(shù)明顯增加。近年來中國(guó)報(bào)告的直腸類癌已達(dá)300余例，超過其他部位的類癌。上海市紡織局普查發(fā)現(xiàn)的142例直腸惡性腫瘤中，類癌占64．8％。在上海、浙江普查中，直腸類癌的發(fā)現(xiàn)率為10．3—27．8／10萬�？梢娙巳褐袑�(shí)際的類癌患病率是相當(dāng)高的。隨著防癌檢查的推廣，類癌的發(fā)現(xiàn)將趨增加。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理上根據(jù)癌細(xì)胞對(duì)銀染色反應(yīng)的差異可將類癌分成親銀性及非親銀性兩類。胚胎發(fā)育中起源于前腸或中腸的器官(胃、十二指腸、胰、膽道、小腸、闌尾)發(fā)生的類癌大多屬親銀性類癌。起源于后腸的器官(結(jié)腸、直腸)發(fā)生的類癌絕大多數(shù)屬非親銀性類癌。一般類癌發(fā)展緩慢，病人甚至可終生不產(chǎn)生癥狀，僅在尸檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)患有類癌。Jager報(bào)告尸檢中類癌的檢出率達(dá)0．75％。故共生物學(xué)行為有如良性腫瘤。但類癌也可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、腹膜腔種植或浸潤(rùn)至鄰近器官。此時(shí)共生物學(xué)行為無疑屬惡性。不同部位的類癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)不同。Orloff統(tǒng)計(jì)位于闌尾、小腸、直腸、胃、結(jié)腸的類癌，其轉(zhuǎn)移發(fā)生率分別為3％、35％、12％、18％與60％。一般來說，很難從病理切片的組織學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)來肯定某一類癌究屬良性還是惡性。良性生物學(xué)行為的類癌直徑常小于1cm，呈粘膜下硬結(jié)、棕黃色、邊界清、表面粘膜無潰破；惡性者常大于1cm，其表面之粘膜常有潰瘍形成。 |
| 病理生理 | 腸道類癌起源于腸道氨基酸前體攝取脫羧化細(xì)胞、APUD細(xì)胞系統(tǒng)中的腸嗜銀細(xì)胞(又名Kulchitsky細(xì)胞)。APUD細(xì)胞具有能攝取胺前體物，并進(jìn)行脫羧反應(yīng)的生化特性，并能制造出多種類型的多肽激素，如5-羥色胺、組胺、激肽釋放酶、緩激肽和前列腺素等。5-羥色胺過多可引起腹痛、腹瀉；組胺、激肽釋放酶、緩激肽等過多則可致面部潮紅、支氣管痙攣、心動(dòng)過速等癥狀。5羥色胺之代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸(HLAA)可從尿中檢出，乃為類癌診斷的可靠依據(jù)。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 類癌及類癌綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn): （一)類癌 1.主要表現(xiàn)有：①闌尾炎樣癥狀；②回盲腸套疊引起的腸梗阻癥狀及腹塊，常為復(fù)發(fā)性；③便血。 2.病理檢查符合。 （二)類癌綜合征 1.可有內(nèi)分泌活性物質(zhì)（血清素、5-羥色胺、組織胺等)分泌過多的臨床表現(xiàn)，如①陣發(fā)性面頸部和上部軀體潮紅，面部毛細(xì)血管收縮與擴(kuò)張；②陣發(fā)性腹痛、腹鳴、腹瀉；③哮喘發(fā)作；④低血壓，多出現(xiàn)于潮紅發(fā)作、手術(shù)或麻醉時(shí)，可因注射腎上腺素而加重；⑤晚期出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全和狹窄。 2.尿5-羥吲哚乙酸明顯增高（>130μmol/24h，即>25mg/24h)。 3.腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)陽性。 4.B超、CT等檢查證實(shí)為類癌肝轉(zhuǎn)移。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：手術(shù)切除病灶后癥狀消失，尿-5羥吲哚乙酸正常。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)化療等治療后癥狀好轉(zhuǎn)，尿-5羥吲哚乙酸下降或暫時(shí)恢復(fù)正常。 |
| 預(yù)后 | 類癌常小長(zhǎng)慢，分化好，故預(yù)后較好。Strodel等報(bào)告，手術(shù)切除的胃腸道類癌病人中，術(shù)時(shí)已有肝轉(zhuǎn)移者五年和十年生存率為34．9％與15％。無肝轉(zhuǎn)移者術(shù)后五年生存率為59．2％。Godwin等報(bào)告，胃、小腸、闌尾、結(jié)腸、直腸類癌切除術(shù)后五年生存率分別為：50％—52％、54％—60％、80％—99％、32％—52％、46％—83％。值得注意的是類癌患者約10％—42％可在同時(shí)或日后冉患其他部位的癌。Rosenberg報(bào)告30例結(jié)腸類癌患者中10例患大腸癌、3例患子宮內(nèi)膜癌、2例患乳癌。上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院21例直腸類癌中有2例分別死于原發(fā)性肝癌與食管癌。因此診斷、治療類癌病人時(shí)及術(shù)后隨訪時(shí)，應(yīng)注意檢查患者其他部位有無腫瘤情況，避免漏診。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
