| 疾病名稱（英文) | fetal distress |
| 拚音 | TAIERJONGPO |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胎兒窘迫由宮內(nèi)缺氧引起。約30％—50％的圍生兒死亡與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)。根據(jù)其發(fā)生時(shí)間、原因和變化程度可分為急性(顯性)和慢性(隱性)胎兒窘迫兩大類。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期．可由下列原因引起：①臍帶血管受壓，如臍帶先露或脫垂、打結(jié)、纏繞、過短。②胎盤病變，如胎盤早剝、前置胎盤、血管前置。③羊水過少、胎膜早破而干產(chǎn)。④縮宮素使用不當(dāng)，造成強(qiáng)直性宮縮。⑤產(chǎn)力異常，如過強(qiáng)宮縮，高張性或不協(xié)調(diào)宮縮。⑥止痛及麻醉劑應(yīng)用不當(dāng)。慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期。可由下列原因引起：①胎盤血供不足，如并發(fā)妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、糖尿病、過期妊娠等。②母體攜氧能力減低，如合并嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心臟病等。③胎兒病變，由母兒血型不合、宮內(nèi)感染、畸形等引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù): 臨床用以判斷胎兒窘迫的依據(jù)有： (1)胎兒心率變化：胎心率＜120次／min或≥160次／min屬異常(孕母發(fā)熱、貧血、應(yīng)用阿托品或沙丁胺醇可使胎心加快，應(yīng)予鑒別)。胎心減慢，出現(xiàn)在宮縮間歇，且有心音減弱，是胎兒缺氧嚴(yán)重的表現(xiàn)。若疑有胎兒宮內(nèi)慢性缺氧，而聽診無明顯異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，無負(fù)荷試驗(yàn)(NST)或縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)以了解胎兒儲(chǔ)備功能。 (2)羊水渾濁：胎兒缺氧引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)而肛門括約肌松弛，致胎糞排出使羊水變色。Ⅰ度污染，羊水呈黃綠色，稀薄，提示胎兒處于慢性缺氧代償期；Ⅱ度污染，羊水呈深綠色，較稠，提示胎兒急性缺氧；Ⅲ度污染，羊水粘稠，量少。呈褐綠色，如泥漿樣，胎膜、臍帶、胎兒皮膚及指甲均呈褐綠色，為亞急性缺氧表現(xiàn)，示胎兒已處于危急之中。 (3)胎動(dòng)次數(shù)變化：胎動(dòng)減少常見于胎盤功能減退�！阏J(rèn)為妊娠28周后，胎動(dòng)＜10次／12h為異常，提示胎兒缺氧。胎動(dòng)減少至胎動(dòng)消失常歷時(shí)數(shù)日全1周，而胎動(dòng)消失至胎兒死亡約24—48h。 (4)胎兒頭皮血pH值降低：胎兒末梢血pH值的正常范圍為7．25—7．35，＜7．20指示有嚴(yán)重窘迫。防治要點(diǎn)做好產(chǎn)前檢查，早期辨識(shí)有無可能發(fā)生慢性胎兒窘迫的各種原因，并積極進(jìn)行防治，特別對(duì)妊娠高血壓綜合祉，妊娠合并糖尿病、慢性腎炎、過期妊娠等高危孕婦要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)了解胎盤功能及胎兒成熟度。必要時(shí)進(jìn)行24h尿雌三醇測(cè)定、超聲波、NST、羊水穿刺等檢查，以判斷終止高危妊娠的最好時(shí)機(jī)。 |
| 發(fā)病 | 正常情況下，胎兒的氧分壓(pO2)為2.66—6．65kPa(20—30mmHg)，較成人低。然而胎兒心輸出量高且血液攜氧力強(qiáng)。因此，其器官組織仍有足夠氧供，且能經(jīng)受娩出過程中宮縮的影響。若由于種種原因而缺氧，胎兒體內(nèi)C02積聚，出現(xiàn)呼吸性酸中毒。即通過自主神經(jīng)反射，興奮交感神經(jīng)，使胎兒心率加快、血壓升高以代償。如繼續(xù)缺氧，則胎兒體內(nèi)無氧糖酵解增加，致乳酸等有機(jī)酸增多，發(fā)生代謝性酸中毒，破壞細(xì)胞膜通透性，血鉀及氮素增加，興奮迷走神經(jīng)，使胎心率減速，胎兒宮內(nèi)呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，而吸入混有胎糞的羊水。嚴(yán)重者宮內(nèi)死亡或出生后并發(fā)肺不張及肺炎。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療包括:①左側(cè)臥位。②吸CO2。③抑制宮縮。宮縮強(qiáng)者，可靜脈滴注β受體興奮藥物，如奧西那林(orciprenaline，間羥異丙腎上腺素)等。若在滴注縮宮素過程中出現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)調(diào)慢滴速或停滴。④靜脈注射50％葡萄糖及維生素C�？稍黾犹簩�(duì)缺氧的耐受力，防止毛細(xì)血管滲透性和脆性增加，降低顱內(nèi)出血的可能性。⑤結(jié)束分娩。根據(jù)胎兒窘迫程度，結(jié)合產(chǎn)科情況決定終止妊娠的最佳時(shí)機(jī)與分娩方式。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
