 |
結(jié)核�。╰uberculosis)是由結(jié)核分枝桿菌引起的人、畜和禽類共患的慢性傳染性疾病，偶爾也可能出現(xiàn)急性型，病程發(fā)展很快，其特征是在機(jī)體多種組織器官形成肉芽腫和干酪樣或鈣化病灶。
結(jié)核分枝桿菌群包括結(jié)核分枝桿菌（Mycobacterimn tuberculosis )、牛分枝桿菌（M. bovis)及禽分枝桿菌（M. avium)。細(xì)長(zhǎng)略彎曲，有時(shí)有分枝或出現(xiàn)絲狀體。大小1~4μm×0.3~0.6μm，牛型較人型短而粗，組織內(nèi)菌體較體外培養(yǎng)物細(xì)而長(zhǎng)。革蘭氏染色陽性，但不易染色，常用Ziehl-Neelsen抗酸染色，以5%石炭酸復(fù)紅加溫染色后，再用3%鹽酸乙醇不易脫色。若用美藍(lán)復(fù)染，則分枝桿菌呈紅色，而其他細(xì)菌和背景中的物質(zhì)為藍(lán)色。結(jié)核分枝桿菌為專性需氧，生長(zhǎng)緩慢，最適生長(zhǎng)溫度為37℃。初次分離需要營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基。常用LowenStem- Jensen固體培養(yǎng)基，內(nèi)含蛋黃、甘油、馬鈴薯、無機(jī)鹽和孔雀綠等。一般2～4周可見菌落生長(zhǎng)。菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀，乳白色或米黃色，不透明。
結(jié)核分枝桿菌對(duì)干燥抵抗力特別強(qiáng)。黏附在塵埃上保持傳染性8～10d，在干燥痰內(nèi)可存活6～8個(gè)月。對(duì)濕熱敏感，在液體中加熱到62～63℃，15min或煮沸即被殺死。另外，對(duì)乙醇和紫外線敏感。
www.med126.com犬、貓對(duì)結(jié)核分枝桿菌及牛分枝桿菌敏感，偶爾被禽分枝桿菌感染。結(jié)核分枝桿菌主要作為人的結(jié)核病病原，呈世界性分布，患病率總體呈下降趨勢(shì)，但近年來該菌的耐藥性明顯增強(qiáng)，尤其在人口稠密、衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)條件較差的地區(qū)的人群及艾滋病患者的患病率有升高跡象。一般認(rèn)為，犬和貓結(jié)核分枝桿菌感染由人傳播而來。草食動(dòng)物和某些野生動(dòng)物是牛分枝桿菌的感染來源。貓和犬可能因采食感染牛未經(jīng)消毒的奶液、生肉或內(nèi)臟而感染。貓還可能因捕食被?感染的嚙齒類動(dòng)物而感染結(jié)核分枝桿菌牛變異株（M. tuberculosis vax.bovis)。當(dāng)貓、犬的消化?道或呼吸道有該菌定植時(shí)，可通過糞便和呼吸道分泌物排出細(xì)菌成為病原散播者。
相比之下，貓和犬感染禽分枝桿菌比其他動(dòng)物少，其感染來源主要是家禽。被感染家禽糞便中含有大量病菌，食入感染的禽肉或接觸含有大量細(xì)菌的土壤或糞便也可發(fā)生感染。
本病主要通過呼吸道和消化道感染。結(jié)核病患者（畜)可通過痰液排出大量結(jié)核桿菌，咳嗽形成的氣溶膠或被這種痰液污染的塵埃就成為主要的傳播媒介。據(jù)介紹，直徑小于3～5μm的塵埃微粒方能通過上呼吸道而到達(dá)肺泡造成感染，體積較大的塵埃顆粒則易于沉降在地面，危害性相對(duì)較小。由于結(jié)核桿菌的侵襲力和感染性不如其他細(xì)菌性病原強(qiáng)烈，長(zhǎng)期、經(jīng)常性和較多量細(xì)菌感染方能引起易感動(dòng)物發(fā)病。
研究證實(shí)，貓感染牛分枝桿菌的幾率遠(yuǎn)大于感染結(jié)核分枝桿菌的幾率，這可能跟貓飲、食結(jié)核病牛的乳汁或肉等機(jī)會(huì)較多有關(guān)。臨床上貓、犬感染禽型結(jié)核桿菌則極少。
結(jié)核分枝桿菌多通過呼吸道或消化道黏膜進(jìn)入人或動(dòng)物體內(nèi)，在侵入部位局部及附近淋巴結(jié)引起炎性反應(yīng)，但有時(shí)也可能不出現(xiàn)這種炎性變化。進(jìn)入體內(nèi)的結(jié)核桿菌，與吞噬細(xì)?胞相遇，易被吞噬并在吞噬細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)存活和繁殖，而使機(jī)體體液免疫對(duì)此無能為力。
多數(shù)情況下，結(jié)核桿菌可摧毀機(jī)體的防御能力而引起進(jìn)行性疾病。原發(fā)性病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌可長(zhǎng)期存活，一俟機(jī)體抵抗力下降或遇有應(yīng)激因素作用，即可向鄰近組織及全身擴(kuò)散，在多處形成續(xù)發(fā)病灶，甚至形成全身性結(jié)核。
結(jié)核桿菌是細(xì)胞內(nèi)寄生細(xì)菌。機(jī)體對(duì)結(jié)核病的免疫力主要依靠細(xì)胞免疫功能，這種免疫特點(diǎn)對(duì)外源性重復(fù)感染有一定抵抗力，但對(duì)內(nèi)源感染抵抗力甚微。結(jié)核免疫的另一特點(diǎn)是傳染性免疫和傳染性變態(tài)反應(yīng)同時(shí)存在，以此可應(yīng)用變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)來檢驗(yàn)機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有無免疫力或有無感染與帶菌。
犬和貓結(jié)核病多為亞臨床感染。有時(shí)則在病原侵入部位引起原發(fā)性病灶。犬常表現(xiàn)為支氣管肺炎，胸膜上有結(jié)節(jié)形成和肺門淋巴結(jié)炎，并引起發(fā)熱、食欲下降、體重下降、呼吸啰音和干咳。如果病理損傷發(fā)生于口咽部，犬、貓表現(xiàn)為吞咽困難、干嘔、流口水及扁桃體腫大等。貓的原發(fā)性腸道病灶比犬多見，主要表現(xiàn)為消瘦、貧血、嘔吐、腹瀉等消化道吸收不良癥狀。腸系膜淋巴結(jié)常腫大，有時(shí)在腹部體表就能觸摸到。某些病例腹腔滲出液增多。禽分枝桿菌感染主要表現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大、食欲減退、消瘦和發(fā)熱。實(shí)質(zhì)性臟器形成結(jié)節(jié)或腫大。
結(jié)核病灶蔓延至胸膜和心包膜時(shí)，可引起胸膜、心包膜滲出增多，臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺和右心衰竭。貓的肝、脾等臟器和皮膚也常見結(jié)節(jié)及潰瘍。骨結(jié)核時(shí)可見跛行及自發(fā)性骨折。有的還出現(xiàn)咯血、血尿及黃疸等癥狀。
剖【內(nèi)蒙古省價(jià)格】檢時(shí)可見患結(jié)核病的犬及貓極度消瘦，在許多器官出現(xiàn)多發(fā)性的灰白色至黃色有包囊的結(jié)節(jié)性病灶。犬�？稍诜渭皻夤堋⒘馨徒Y(jié)，貓則常在回、盲腸淋巴結(jié)及腸系膜淋巴腺見到原發(fā)性病灶。犬的續(xù)發(fā)性病灶一般較貓常見，多分布于胸膜、心包膜、肝、心肌、腸壁和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。貓的續(xù)發(fā)性病灶則常見于腸系膜淋巴腺、脾臟和皮膚。一般來說，續(xù)發(fā)性結(jié)核結(jié)節(jié)較小但在許多器官亦可見到較大的融合性病灶。有的結(jié)核病灶中心積有膿汁，外周由包囊圍繞，包囊破潰后，膿汁排出，形成空洞。肺結(jié)核時(shí)，常以滲出性炎癥為主，初期表現(xiàn)為小葉性支氣管炎，進(jìn)一步發(fā)展則可使局部干酪化，多個(gè)病灶相互融合后則出現(xiàn)較大范圍病變，這種病?變組織切面常見灰黃與灰白色交錯(cuò)，形成斑紋狀結(jié)構(gòu)。隨著病程進(jìn)一步發(fā)展，干酪樣壞死組織還能夠進(jìn)一步鈣化。
組織學(xué)上，可見到結(jié)核病灶中央發(fā)生壞死，并被炎性漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。病灶周圍常有組織細(xì)胞及成纖維細(xì)胞形成的包膜，有時(shí)中央部分發(fā)生鈣化。在包囊組織的組織細(xì)胞及上皮樣細(xì)胞內(nèi)常可見到短鏈狀或串珠狀具抗酸染色性的結(jié)核桿菌。
結(jié)核病的臨床癥狀一般為非特征性，懷疑本病時(shí)可結(jié)合如下診斷方法進(jìn)行確診。
患結(jié)核病動(dòng)物常伴有中等程度的白細(xì)胞增多和貧血，血清白蛋白含量偏低及球蛋白血癥，但無特異性。X射線檢查胸腔可見氣管支氣管淋巴結(jié)炎、結(jié)節(jié)形成?及肺鈣化灶。腹腔觸診、放射檢查或超聲波檢查可見脾、肝等實(shí)質(zhì)性臟器腫大或有硬固性團(tuán)塊，腸系膜淋巴結(jié)鈣化。腹腔可能有積液。
犬、貓結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果不容易判定。據(jù)報(bào)道，對(duì)于犬，接種卡介苗試驗(yàn)更敏感可靠。皮內(nèi)接種0.1~0.2ml卡介苗，陽性犬48~72h后出現(xiàn)紅斑和硬結(jié)。因?yàn)楸桓腥救赡艹霈F(xiàn)急性超敏反應(yīng)，所以試驗(yàn)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。由于貓對(duì)結(jié)核菌素反應(yīng)微弱，故一般此法不應(yīng)用于貓。
包括血凝（HA)及補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)（CF)，常作為皮膚試驗(yàn)的補(bǔ)充，尤其補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)的陽性檢出符合率可達(dá)50%～80%，具有較大的診斷價(jià)值。
用以細(xì)菌分離的病料常用4%NaOH處理15min，用酸中和后再離心沉淀集菌，接種于Lowenstenin-Jensen氏培養(yǎng)基培養(yǎng)，需培養(yǎng)較長(zhǎng)時(shí)間。根據(jù)細(xì)菌菌落生長(zhǎng)狀況及生化特性來鑒定分離物。也可將可疑病料，如淋巴結(jié)、脾臟和肉芽腫腹腔接種于豚鼠、兔、小鼠和倉(cāng)鼠，以鑒定分枝桿菌的種別。
有時(shí)直接取病料，如痰液、尿液、乳汁、淋巴結(jié)及結(jié)核病灶做成抹片或涂片，抗酸染色后鏡檢，可直接檢到細(xì)菌。近年來，用熒光抗體法檢驗(yàn)病料中的結(jié)核桿菌，也收到了滿意的效果。
目前已將PCR技術(shù)用于結(jié)核分枝桿菌DNA鑒定，每毫升只需幾個(gè)細(xì)菌即可獲得陽性，且l~2d得出結(jié)果。
犬結(jié)核病已有治愈的報(bào)道，但對(duì)犬、貓結(jié)核病而言，首先應(yīng)考慮其對(duì)公共衛(wèi)生構(gòu)成的威脅。在治療過程中，患病犬、貓（尤其開放性結(jié)核患者)可能將結(jié)核病傳給人或其他動(dòng)物，因此，建議施以安樂死并進(jìn)行消毒處理。確有治療價(jià)值的，可選用下列藥物：異煙肼，每千克體重4～8mg，2~3次/d；利福平，每千克體重10~20mg，分2～3次內(nèi)服；鏈霉素每千克體重10mg，肌肉注射1次/8h （貓對(duì)鏈霉素較敏感，故不宜用)。應(yīng)該提及的是，化學(xué)藥物治療結(jié)核?病在于促進(jìn)病灶愈合，停止向體外排菌，防止復(fù)發(fā)，而不能真正殺死體內(nèi)的結(jié)核桿菌。
治療過程中，應(yīng)給動(dòng)物以營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，增強(qiáng)機(jī)體自身的抗病能力。冬季應(yīng)注意保暖。
應(yīng)對(duì)犬、貓定期檢疫，可疑及患病動(dòng)物盡早隔離。對(duì)開放性結(jié)核患病犬或貓，無治療價(jià)值者盡早撲殺，尸體焚燒或深埋。人或牛發(fā)生結(jié)核病時(shí)，與其經(jīng)常接觸的犬、貓應(yīng)及時(shí)檢疫。平時(shí)，不用未消毒牛奶及生雜碎飼喂犬、貓。國(guó)外有人應(yīng)用活菌疫苗預(yù)防犬結(jié)核病取得初步成效，尚未普遍推廣應(yīng)用。
