| 江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院２００５年診斷學(xué)（碩士) |
| 一、選擇題： （下列 答案。每題１分，計４ | 各題均有五個備選答案 ０分) | ，請從中選出一個正確 |
| １、非感染性發(fā)熱中，下列哪項屬變態(tài)反應(yīng)性疾病? |
| ａ．血清病 ｄ．大面積燒傷 | ｂ．中暑 �。悖� �。澹畤乐�脫水 | 重度安眠藥中毒 |
| ２、下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性紫紺？ |
| ａ．肺炎 �。洌倚乃ソ摺� | ｂ．氣胸 �。� �。澹妫幔欤欤铮� | ．大量胸腔積液 四聯(lián)征 |
| ３、身體的外露部分， ，口腔粘膜色素沉著， | 以及乳暈、腋窩、關(guān)節(jié) 常見于下列哪種疾病? | 、掌紋等皮膚色素加深 |
| ａ．慢性腎上腺皮質(zhì)功 ｄ．肢端肥大癥 | 能減退�。猓斡沧儭� �。澹�瘧疾 | ｃ． 肝癌 |
| ４、下列哪項引起的呼吸困難不是吸氣性呼吸因難? |
| ａ．白喉 ｄ．氣管腫瘤 �。� | ｂ．喉癌 ｃ． ．慢性阻塞性肺氣腫 | 氣管異物 |
| ５、引起咯血的疾病中，下列哪項不是呼吸系統(tǒng)疾病? |
| ａ．肺炎 ｂ． 脈瘺 �。澹毙苑� | 肺結(jié)核 �。悖文� 水腫 | 腫 �。洌蝿屿o |
| ６、關(guān)于淋巴結(jié)所收集 | 淋巴液的范圍（區(qū)域) | ，下列哪項是錯誤的? |
| ａ． 頸深淋巴結(jié)上群收集鼻咽部淋巴液 |
| ｂ． 腋窩淋巴結(jié)群收集軀干上部、乳腺、胸部等處的淋巴液 |
| ｃ． 鎖骨上淋巴結(jié)群右側(cè)收集食管、胃等器官的淋巴液 |
| ｄ． 頸深淋巴結(jié)下群收集咽喉、氣管、甲狀腺等處淋巴液 |
| ｅ． 耳后、乳突區(qū)的淋巴結(jié)收集頭皮范圍的淋巴液 |
| ７、關(guān)于醫(yī)學(xué)術(shù)語．下列敘述哪項正確？ |
| ａ．心跳 ．飽肚 ｅ．拉肚 | �。猓�心悸 �。� 子 | ．喘氣不止 �。� |
| ８、下列哪項屬現(xiàn)病史內(nèi)容? |
| ａ．社會經(jīng)歷 �。� �。洌贰 � | ．職業(yè)及工作條件 �。澹\療經(jīng)過 | ｃ．習慣、嗜好 |
| ９、關(guān)于疾病對性征的影響，下列哪項是正確的? |
| ａ．腎上腺皮質(zhì)腫瘤的患者不會發(fā)生女患者男性化 |
| ｂ．肝硬變可引起男性乳房女性化（男乳女化) |
| ｃ． 長期使用腎上腺 性化 | 皮質(zhì)激素的慢性腎炎女 | 性患者，不可能發(fā)生男 |
| ｄ．肺癌不引起男性乳房發(fā)育 |
| ｅ．肺結(jié)核可使男性乳房發(fā)育 |
| １０、肝—頸靜脈回流征陽性．最常見于下列哪種情況？ |
| ａ． 左心衰竭 �。洌倚� | �。猓》螝饽[ 衰竭 �。澹� | �。悖罅�腹水 三尖瓣關(guān)閉不全 |
| １１、某女性患者，面 種面容? | 色晦暗．雙頰紫紅，口 | 唇輕度紫紺�；颊邔俸� |
| ａ．肢端肥大癥面容 �。洌� | �。猓∥Ｃ嫒荨� 辨面容 | �。悖毙圆∪� ｅ．貧血面容 |
| １２、患者不能自己調(diào)整或變換肢體的位置，稱為： |
| ａ． 自主體位 �。� 強迫仰臥位 ｅ． | ．被動體位 �。� 強迫側(cè)臥位 | ．強迫體位 �。洌� |
| １３、黑便伴皮膚有蜘蛛痣及肝掌者可見于： |
| ａ．非特異性直腸炎 �。洌斡沧� | �。猓�直腸癌 門靜脈高壓 �。� | ｃ．膽道疾患 ．小腸腫瘤 |
| １４、下列哪項不屬于皮膚或粘膜下出血？ |
| ａ．淤點 �。� ．淤斑 �。�。 | ．紫癜 ｃ 血腫 | ． 蜘蛛痣 �。� |
| １５、關(guān)于年齡與疾病的關(guān)系下列哪項是錯誤的? |
| ａ．佝僂病、麻疹多見于幼兒與兒童 |
| ｂ．白喉多見于幼兒與兒童 |
| ｃ．結(jié)核病多見于老年人 |
| ｄ．風濕熱多見于少年與青年 |
| ｅ．動脈硬化、冠心病多見于老年人 |
| １６、關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項是錯誤的? |
| ａ．咯血見于呼吸道疾病 |
| ｂ．出血方式，咯血為咯出，嘔血為嘔出．可為噴射狀 |
| ｃ．咯血血中混有痰泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液 |
| ｄ．咯血屬堿性，嘔血屬酸性 |
| ｅ．咯血不可能出現(xiàn)黑便，出現(xiàn)黑便就可肯定為消化道出血 |
| １７、 雙側(cè)上險下垂見于： |
| ａ．蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦膿腫 �。� | �。猓缀� ．重癥肌無力 | �。悖� ｅ．腦炎 |
| １８、 瞳孔縮小見于： |
| ａ．有機磷中毒 絕對期 �。� 應(yīng) | �。猓�阿托品中毒 ．視神經(jīng)萎縮 | ｃ．青光眼 �。澹煽ㄒ蛩幬锓� |
| １９、支配瞳孔縮小的神經(jīng)是： |
| ａ．視神經(jīng) ｄ．動眼神經(jīng)的副交 | ｂ．三叉神經(jīng) 感神經(jīng) �。澹畡� | �。悖嚿窠�(jīng) 眼神經(jīng)的交感神經(jīng) |
| ２０、心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮哪種可能? |
| ａ．二尖瓣狹窄 或發(fā)熱 ｄ．完全 | �。猓稹蜷g期縮短 性房室傳導(dǎo)阻滯 | �。悖\動 �。澹谞钕俟δ芸哼M |
| ２１、一小孩吃花生米 氣極度困雄，出現(xiàn)“三 | ，突然出現(xiàn)驚慌、氣促 凹征”。最可能診斷為 | ，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸 |
| ａ．小兒肺炎 �。洌� | �。猓�胸膜炎 管哮喘發(fā)作 | �。悖夤墚愇� ｅ．受到環(huán)境驚嚇 |
| ２２、呼氣性呼吸困難最常見于 |
| ａ．肺炎 �。� �。洌畾夤茏枞� | ．胸膜炎 ｅ．肋骨 | �。悖�阻塞性肺氣腫 骨折 |
| ２３、ｋｕｓｓｍａｕｌ呼吸是指： |
| ａ．劇烈運動．呼吸深快 �。猓Y酸中毒深長呼吸 |
| ｃ．呼吸衰竭潮式呼吸 | �。� | ．巴比妥中毒間停呼吸 |
| ｅ．憂郁嘆息樣呼吸 |
| ２４、胸部觸診時語音震顫增強最常見于： |
| ａ．大葉性肺炎 靜脈阻塞綜合征 支氣管炎 | ｂ．胸壁皮下氣 �。洌�支氣管肺炎 | 腫 �。悖∩锨� �。澹÷� |
| ２５、某年輕男性，活 體：瘦長體型，大汗淋 ，叩診右胸空甕音，右 | 動時突感右胸部撕裂樣 漓驚恐狀，氣促，氣管 側(cè)呼吸音消失。該患者 | 痛，半小時后入院。查 左偏，右頸部皮下氣腫 員可能診斷為： |
| ａ．胸腔積液 �。洌覀�(cè)張力 | �。猓笕~性肺炎 性氣胸 �。澹� | �。悖尚�腦膜炎 肺氣腫 |
| ２６、下列肺部叩診可為濁音或?qū)嵰�，除外�?/td> |
| ａ．肺腫瘤 ｄ．氣胸 | ｂ．胸膜增厚 ｅ．肺炎 | ｃ．肺硬變 |
| ２７、右心室肥大心尖搏動的位置為： |
| ａ．向左下移位 ．向左上移位 | ｂ．向右移位 ｅ．向左移位 | ｃ．向右上移位 �。� |
| ２８、主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾�。� |
| ａ．主動脈瓣關(guān)閉不全 �。悖鲃用}擴張 血壓性心臟病 | �。猓� �。洌议g隔缺 | 動脈瓣狹窄 損 �。澹� |
| ２９、腹部揉面感最多見于： |
| ａ．胃穿孔 膜炎 ｄ． | �。猓骨粌�(nèi)出血 結(jié)核性腹膜炎 | ｃ．急性彌漫性腹 ｅ．急性闌尾炎 |
| ３０、肥胖是體內(nèi)中性 肥胖? | 脂肪過多積聚的表現(xiàn)， | 超過標準體重多少者為 |
| ａ．超過標準體重１０％以上 �。猓^標準體重１５％以上 |
| ｃ．超過標準體重２０％以上 ｄ．超過標準體重２５％以上 |
| ｅ．超過標準體重３０％以上 |
| ３１、關(guān)于振水音的敘述，下列哪項是正確的? |
| ａ．一旦出現(xiàn)振水音，則提示幽門梗阻 |
| ｂ．有振水音，則必定有胃蠕動波 |
| ｃ．餐后４—６小時，若聽到振水音，則提示幽門梗阻 |
| ｄ．若在清晨空腹或餐后６—８小時聽到振水音，則提示幽門梗阻 |
| ｅ．振水音僅出現(xiàn)在幽門梗阻患者 |
| ３２、ｍｕｒｐｈｙ征陽性見于： |
| ａ．急性胰腺炎 ｄ．胃、十二 | ｂ．急性闌尾炎 指腸潰瘍 | �。悖�急性膽囊炎 ｅ．急性肝炎 |
| ３３、腸鳴音消失常見于： |
| ａ．大量腹水 囊腫 �。洌c麻痹 | �。猓畽C械性腸梗阻 �。澹毙阅懩� | �。悖薮舐殉� 炎 |
| ３４、某患者，３０歲 點鐘上腹痛，昨晚１１ 色蒼白，冷汗，脈細速 消失，腸嗚音減少。該 | ，反復(fù)上腹痛１０余年 點鐘突然出現(xiàn)持續(xù)性腹 ，腹壁強直，壓痛、反 患者擬診為： | ，近１０天來每夜ｌ２ 部劇痛，繼之煩躁，面 跳痛（十)，肝濁音界 |
| ａ．急性闌尾炎 部潰瘍急性穿孔�。洌� 性膽囊炎 | �。猓毙砸认傺� 十二指腸球部潰瘍并出 | ｃ十二指腸球 血 �。澹� |
| ３５、十二指腸球部潰瘍的疼痛特點是 |
| ａ． 進食一疼痛一緩 �。悖∩细钩掷m(xù)疼痛 ． 無一定規(guī)律 | 解 ｂ． �。洌√弁匆� | 上腹間歇性疼痛 進食一緩解 ｅ |
| ３６下列哪項是檢查腦膜刺激征的？ |
| ａ．ｂａｂｉｎｓｋｉ �。悖瑁铮妫妫� 項強直 | 征 ｂ．ｏｐ ａｎｎ征 | ｐｅｎｈｅｉｍ征 ｄ．踝陣攣 �。澹i |
| ３７、淺反射不包括： |
| ａ．角膜反射 �。洌旆瓷洹 � | �。猓贡诜瓷洹 � �。澹欧瓷� | ｃ．提睪反射 |
| ３８、心尖部觸及舒張期震顫常見于： |
| ａ．室間隔缺損 脈導(dǎo)管未閉 �。� | �。猓蝿用}瓣 ．主動脈瓣狹窄 | 狹窄 �。悖畡� �。澹獗妾M窄 |
| ３９、心濁音界呈靴形常見于下列哪種疾病? |
| ａ．主動脈辨關(guān)閉不全 張型心肌病 | ｂ．肺源性 �。洌獗妾M窄 | 心臟病 �。悖當U �。澹�心包積液 |
| ４０、腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別．下列哪項最重要? |
| ａ．甲狀腺位于甲狀軟骨下方 |
| ｂ．甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大 |
| ｃ．甲狀腺表面光滑 |
| ｄ．甲狀腺可隨吞咽動作上下移動 |
| ｅ．甲狀腺腫大的程度多在胸鎖乳突肌以內(nèi) |
| 二、名詞解釋（每題５分，共３０分) |
| １、ｃｙａｎｏｓｉｓ |
| ２、ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ�。穑铮螅椋簦椋铮� |
| ３、ｓｐｉｄｅｒ�。幔睿纾椋铮恚幔ㄖ┲腽�) |
| ４、ｃｈｅｙｎｅ－ｓｔｏｋｅｓ呼吸（潮式呼吸) |
| ５、ｏｐｅｎｉｎｇ�。螅睿幔穑ㄩ_瓣音) |
| ６、ｆｌｕｉｄ�。簦瑁颍椋欤� |
| 三、填空（每空格１分，共２０分) |
| １、正常人體叩診音可 __ 、_____ | 分為 _____ 、 、_____ 。 | _____ 、___ |
| ２、臨床上反映錐體束 _ 、_____ | 損害的病理反射有__ 。 | ___ 、____ |
| ３、意識障礙可分為 、 _____ 、_ | _____ 、___ ____ 。 | __ 、_____ |
| ４、心房纖顫的臨床特 __。 | 點為 _____ 、 | _____ 、___ |
| ５、生命體征包括 _ ____ 。 | ____ 、____ | _ 、_____、_ |
| 四、問答題（每題２０分，共６０分) |
| １、４５歲男性患者， 不振、消瘦。查體：面 肝掌。ｂ超提示：腹腔 | 有慢性肝病史十余年。 色萎黃、鞏膜黃染，頸 大量積液、脾腫大。 | 近月來出現(xiàn)腹脹、食欲 、面部可見有蜘蛛痣， |
| 請問：（１)該患者最 性體征？（３)可能合 | 可能的診斷是？（２) 并有哪些并發(fā)癥？ | 在腹部檢查可出現(xiàn)的陽 |
| ２、請簡述氣胸、胸腔積液與肺實變在肺部檢查的鑒別要點。 |
| ３、主動脈瓣關(guān)閉不全患者，體檢中可能會出現(xiàn)哪些陽性體征？ |
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