[適應(yīng)證]
1.老年性白內(nèi)障。
2.晶狀體脫位或半脫位，晶狀體畸形。
3.某些外傷性白內(nèi)障合并晶體內(nèi)異物。
4.與晶狀體皮質(zhì)過(guò)敏有關(guān)的白內(nèi)障。
[禁忌證]
高度近視眼合并白內(nèi)障；先天性或發(fā)育性白內(nèi)障；對(duì)側(cè)眼曾行囊內(nèi)白內(nèi)障摘除，術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜剝離；廣泛的虹膜后粘連合并白內(nèi)障；合并有眼外傷及玻璃體病變者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.全面評(píng)價(jià)全身疾病和病灶。
2.術(shù)前3天開(kāi)始，以抗生素眼液點(diǎn)眼，手術(shù)當(dāng)日清晰，以0.25%氯霉素或慶霉素溶液沖洗結(jié)膜囊和淚道。
[麻醉]
以2%利多卡因同0.75%布比卡因按3∶2或1∶1混合作球后麻醉，或作球周麻醉；同時(shí)作瞬目麻醉。爾后以機(jī)械壓迫眼球以達(dá)到軟化眼球目的。
[手術(shù)步驟]
1.開(kāi)瞼 以鋼絲開(kāi)瞼器開(kāi)瞼（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
或以縫線開(kāi)瞼�？p線開(kāi)瞼須在上下瞼皮下浸潤(rùn)麻醉后進(jìn)行，上瞼作1～2個(gè)，下瞼作1個(gè)褥式縫線，距瞼緣3mm（圖2)。醫(yī)學(xué) 全在.線提供f1411.cn
2.上直肌固定縫線 以直齒鑷于12點(diǎn)時(shí)鐘位角膜緣后8mm處夾住上直肌肌腱，以圓針帶1-0絲線貫穿上直肌附著點(diǎn)后方，縫線作牽引上直�。▓D3)。
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| 圖3 | 圖4 |
3.制作結(jié)膜瓣 作以角鞏膜緣為基底的結(jié)膜瓣，寬5～6mm，翻轉(zhuǎn)結(jié)膜瓣剝離至角鞏膜緣。也可作成以穹隆為基底的結(jié)膜瓣，即以眼科剪沿角膜緣剪開(kāi)結(jié)膜（圖4)。
4.角鞏膜緣切開(kāi)及預(yù)置縫線 充分暴露角鞏膜緣并止血。在角鞏膜緣灰白線偏后作垂直板層切開(kāi)，深達(dá)2/3全層，切口力求整齊規(guī)范。切口范圍可自9∶30～2∶30時(shí)鐘位。分別于11∶00和1∶00時(shí)鐘位作兩根預(yù)置縫線。以4-0黑線或6-0Vicryl可吸收縫線作1/2全厚縫合，然后自切口溝槽內(nèi)拉出線套（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
5.切開(kāi)角鞏膜緣 將預(yù)置縫線整理好后分置兩側(cè)。以尖刀片沿與虹膜面近平行的傾斜角度穿透切口（圖6)。
