結膜囊腫和皮樣脂肪瘤切除術

　　[適應證]

　　各種結膜良性腫物，主要包括結膜囊腫、皮樣瘤和皮樣脂肪瘤。

　　[術前準備與麻醉]

　　1.術前沖洗結膜囊。

　　2.根據腫物的位置和大小，作局部結膜下浸潤麻醉和結膜表面麻醉。

　　3.不能合作的兒童應作全身麻醉。

　　[手術步驟]

　　1.用鑷子將囊腫或皮樣脂肪瘤邊緣的結膜提起作結膜切口（圖1)。

圖1	圖2

　　2.分離囊腫或脂肪瘤表面的結膜，充分暴露腫物后將其剪除（圖2)。

　　3.連續(xù)或間斷縫合結膜（圖3)。

圖3

　　[術中注意事項與并發(fā)癥的處理]

　　1.在分離腫物時，應盡量減輕對正常組織的損傷。

　　2.在切除囊腫時，切口應選在囊腫根部的球結膜面。在分離時應小心仔細，切勿將囊腫分穿，以免內容物流出后組織難于辯認，切除不徹底。醫(yī)學全.在線網.站.提供

　　3.皮樣脂肪瘤多發(fā)生在顳側，其深層與眶脂肪有連接。切口可選在眥部瞼裂暴露部位的球結膜面沿腫物邊緣作切口。剝離后將腫物切除。切除的范圍以暴露于瞼裂部分為宜，不要向眶內深層脂肪分離，以免損傷眼肌或深層脂肪組織。

　　4.作外上方面腫物切除時，切口應避開位于穹隆部的淚腺排出管。

　　5.腫物切除后縫合結膜切口時，可用鄰近結膜移位修復或作帶蒂結膜瓣轉位加以修復。

　　6.一旦發(fā)生囊腫破裂，可將切口適當擴大，仔細尋找囊壁，將所有殘留囊壁盡量切除干凈。

　　7.對切下的腫物應送病理檢查。

　　[術后處理]

　　1.術后應用繃帶包扎有利于結膜面的平整修復。

　　2.術后每天換藥。術后5天拆除結膜縫線。