[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.麻醉誘導(dǎo)期易發(fā)生心搏驟停，要求平穩(wěn)，避免缺氧，宜迅速插管，及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，避免麻醉和手術(shù)過(guò)程中發(fā)生低血壓。術(shù)中應(yīng)保證不發(fā)生低氧血癥。除心電監(jiān)測(cè)外，還要作血液氣體分析監(jiān)測(cè)。
2.剝離心包時(shí)難免壓迫心臟，應(yīng)避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，如出現(xiàn)頻繁早搏，應(yīng)暫停操作，以免發(fā)生嚴(yán)重心律紊亂。
3.鈣化嚴(yán)重，剝離困難時(shí)，可采用多個(gè)#形切口，只切除可能切除的部分，讓不能剝離部分呈島狀留在心肌上，切忌盲目追求徹底剝除。
4.發(fā)現(xiàn)部分心包腔尚有積膿時(shí)，或心臟表面附著一層未機(jī)化的肉芽，應(yīng)清除膿液、壞死物及盡可能耐心剝掉肉芽組織；亦可采取#形剝除，以免日后肉芽組織機(jī)化形成新的縮窄。
5.房室溝應(yīng)充分松解，如不可能完全剝除，亦應(yīng)作到間斷松解，以免房室間通過(guò)受阻，但要仔細(xì)操作，避免損傷冠狀血管。上下腔入口處不作常規(guī)剝離，除非有證據(jù)證明存在壓迫。上腔罕有壓迫，下腔入口處的纖維環(huán)，可用手指探入纖維環(huán)內(nèi)保護(hù)下腔靜脈后，將纖維環(huán)銳性剝離，然后將其切斷，以松解對(duì)下腔靜脈的壓迫，勿需切除纖維板。
6.術(shù)中要適量補(bǔ)充失血，避免過(guò)量。液體輸入要嚴(yán)格限制，避免液體負(fù)荷過(guò)度，導(dǎo)致左心衰竭。
[術(shù)后處理]
1.強(qiáng)心治療 左室松解后即可開(kāi)始使用西地蘭，以后可口服狄高辛防止左心衰竭。
2.利尿 縮窄性心包炎病人體內(nèi)常有水潴留。故術(shù)后需要利尿，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
3.保持電解質(zhì)平衡 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格限制鈉的輸入，除非證明有低鈉。尿量多者需要補(bǔ)鉀，以免發(fā)生低血鉀。
4.保持水的負(fù)平衡 術(shù)后要保持水的負(fù)平衡，直到病人出現(xiàn)消瘦容貌或水腫及腹水完全消失，肝臟縮小。
5.激素治療 術(shù)前曾有兩周以上正規(guī)激素治療者，術(shù)中及術(shù)后早期均需激素治療，持續(xù)到術(shù)后3～4日。
6.血管擴(kuò)張藥 術(shù)后應(yīng)觀察病人左心功能，如有左心功能不全，在用強(qiáng)心、利尿藥的同時(shí)，可以用血管擴(kuò)張藥，以減輕后負(fù)荷，減輕左室負(fù)擔(dān)，有助于心臟功能的恢復(fù)。
7.證明為結(jié)核性縮窄性心包炎者，術(shù)后應(yīng)抗結(jié)核治療1年。
