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| 一級(jí)分類(lèi)：皮膚科用藥 二級(jí)分類(lèi)：激素類(lèi)藥物 三級(jí)分類(lèi)： | |
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| 德薩美松、氟甲強(qiáng)的松龍、氟甲去氫氫化可的松、氟美松、甲氟烯索、思諾迪清、利美達(dá)松、Decaderm、Decadron、Desametasone | |
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| 1.片劑：0.75mg；2.注射劑：2.5mg(0.5ml)，5mg(1ml)，25mg(5ml)；3.軟膏劑：2mg(4g)，2.5mg(5g)，5mg(10g)；4.地塞米松磷酸鈉，注射劑：1mg(1ml)，2mg(1ml)，50mg(1ml)；5.滴眼劑：1.25mg(5ml)。6.醋酸地塞米松混懸液：5mg(1ml)，25mg(5ml)； | |
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| 本藥是一種人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素。是潑尼松龍的氟化衍生物。其抗炎、抗毒和抗過(guò)敏作用比潑尼松更為顯著。本藥0.75mg的抗炎活性相當(dāng)于氫化可的松20mg。但其水鈉潴留作用和促進(jìn)排鉀作用較輕微，對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強(qiáng)，在皮質(zhì)類(lèi)固醇激素外用制劑中，本藥與氫化可的松同屬低效類(lèi)。 | |
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| 本藥易自消化道吸收，也可經(jīng)皮吸收，肌內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉或醋酸地塞米松后分別于1h和8h后達(dá)到血濃度峰值。血漿蛋白結(jié)合率低于其他皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，約為77%，易于透過(guò)胎盤(pán)而幾乎未滅活。本藥生物半衰期約190min，組織半衰期約為3天，65%以上的藥物在24h內(nèi)從尿液中排出，主要為非活性代謝產(chǎn)物。 | |
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| 1.對(duì)腎上腺素皮質(zhì)激素類(lèi)藥物過(guò)敏者。2.嚴(yán)重的精神病史。3.活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍。4.新近胃腸吻合術(shù)后。5.較重的骨質(zhì)疏松。6.明顯的糖尿病。7.嚴(yán)重的高血壓。8.未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、真功感染。9.全身性真菌感染。10.眼用制劑禁用于角膜潰瘍、單純皰疹性角膜炎、水痘和其他角膜和結(jié)膜的病毒性疾病、眼組織真菌感染、眼部分枝桿菌感染、青光眼或有青光眼家族史、耳膜孔穿。11.血栓性靜脈炎。12.活動(dòng)性肺結(jié)核。 | |
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| 1.慎用：(1)急性心力衰竭或其他心臟�。�(2)糖尿��；(3)憩室炎；(4)情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向；(5)肝功能損害；(6)高脂蛋白血癥；(7)高血壓；(8)甲狀腺功能減退癥（此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng))；(9)重癥肌無(wú)力；(10)骨質(zhì)疏松；(11)胃潰瘍、胃炎或食管炎；(12)腎功能損害或結(jié)石；(13)結(jié)核病。2.藥物對(duì)兒童的影響：本藥為長(zhǎng)效制劑，一般不用于兒童需長(zhǎng)期使用激素者。3.靜脈給藥常用于危重疾病，如嚴(yán)重休克等的治療；哮喘持續(xù)狀態(tài)和痰培養(yǎng)白色念珠菌為陽(yáng)性者禁用地塞米松吸入給藥。4.眼部感染性炎癥應(yīng)與有效抗生素聯(lián)合應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸減少點(diǎn)藥次數(shù)，不可驟停，以減少疾患復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。5.本藥緩釋微粒的錫箔袋內(nèi)有一個(gè)旋轉(zhuǎn)置藥器，內(nèi)裝緩釋微粒1粒。內(nèi)外包裝只允許在臨用前、無(wú)菌手術(shù)室內(nèi)拆開(kāi)。6.由于本藥潴鈉作用較弱，故一般不用作腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療。7.地塞米松磷酸鈉滲透性高、作用時(shí)間長(zhǎng)、藥效學(xué)與本藥相同，但其易溶于水，能制成水溶性制劑，故擴(kuò)大了給藥途徑和應(yīng)用范圍。8.長(zhǎng)期大量使用可有皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)，必須觀察血糖、血壓及有無(wú)精神癥狀。9.本藥久服可使結(jié)核活動(dòng)及潰瘍病穿孔出血。腸吻合術(shù)后盡量不用。10.藥物對(duì)兒童的影響：本藥為長(zhǎng)效制劑，一般不用于兒童需長(zhǎng)期使用激素者。11.其余注意事項(xiàng)參見(jiàn)氫化可的松的相關(guān)內(nèi)容。 | |
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| 本藥引起水鈉潴留的不良反應(yīng)較少，但較大量服用，易引起糖尿、類(lèi)庫(kù)欣綜合征癥狀及精神癥狀。此外，本藥對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的抑制較強(qiáng)。靜脈注射地塞米松磷酸鈉可引起肛門(mén)生殖區(qū)的感覺(jué)異常和激惹。醫(yī).學(xué)全在線f1411.cn本藥的緩釋微粒（眼科用藥)偶可出現(xiàn)可逆性眼壓升高。其余參見(jiàn)氫化可的松的相關(guān)內(nèi)容。 | |
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| 1.成人：(1)口服給藥：開(kāi)始為每次0.75～3mg，每天2～4次；維持量約每0.75mg，視病情而定。(2)靜脈注射：①疾病危急狀態(tài)，如嚴(yán)重休克等的治療：用地塞米松磷酸鈉，每次2～20mg，2～6h重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)72h。②緩解惡性腫瘤所致的腦水腫：首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg，一般12～24h患者可有所好轉(zhuǎn)，于2～4天后逐漸減量，5～7天停藥。③不宜手術(shù)的腦腫瘤：首劑靜脈推注50mg，以后每2小時(shí)重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再漸減至每天2mg，分2～3次靜脈給予。(3)肌內(nèi)注射：①一般用法用量：用醋酸地塞米松注射劑，根據(jù)病情每次5～15mg，間隔2～3周注射1次。②用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫：參見(jiàn)靜脈注射項(xiàng)。③增強(qiáng)治療或用于過(guò)敏性疾病、休克：每次2～6mg；重癥可重復(fù)給藥，每2～6小時(shí)1次。④惡性瘧所致腦水腫引起的腦昏迷：每次3～10mg，每8小時(shí)1次。(4)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：每次0.8～4mg，視關(guān)節(jié)腔大小而定。鞘內(nèi)注射：每次5～10mg，間隔1～3周注射1次。(5)吸入給藥：用于過(guò)敏性鼻炎，用1.7%～2.3%氣霧劑噴霧吸入，每天2～4次。(6)經(jīng)眼給藥：①滴眼：外眼炎癥可采用0.001%濃度，每天4～5次；內(nèi)眼炎癥以及手術(shù)后，藥物濃度可增加至0.1%，每天4～5次。②植入微粒：在眼科手術(shù)結(jié)束并取出黏彈物質(zhì)后，用精密無(wú)齒鑷從包裝中取出地塞米松緩釋微粒1粒放入眼前房或后房，如果放在前房，應(yīng)將藥粒放在虹膜基底12點(diǎn)位置；如果放在后房，應(yīng)放在虹膜和人工晶體前表面之間的6點(diǎn)位置，然后以常規(guī)方式閉合切口。③玻璃體內(nèi)注射：每次0.4mg。(8)局部給藥：用0.05%～0.1%乳膏涂搽患處，每天2～3次。2.兒童：(1)口服給藥：一般用法用量：每天0.03～0.15mg/kg或1～5mg/m2，每6～12小時(shí)1次。類(lèi)固醇21-羥化酶缺乏癥：開(kāi)始劑量為0.25～0.28mg/m2，清晨頓服，治療有效后根據(jù)情況調(diào)節(jié)維持劑量。(2)肌內(nèi)注射：①治療腦水腫：負(fù)荷劑量為1.5mg/kg，隨后以每天1.5mg/kg維持，每4～6小時(shí)1次，共5天。第2個(gè)5天應(yīng)減量，并停用；②急性哮喘發(fā)作：6～12個(gè)月小兒：使用16mg，一次給藥；13～35個(gè)月小兒：使用24mg，一次給藥；大于36個(gè)月小兒：使用36mg，一次給藥。(3)靜脈注射：治療腦水腫：參見(jiàn)肌內(nèi)注射項(xiàng)。 | |
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| 1.制酸藥可降低本藥的吸收。2.氯魯米特能抑制腎上腺皮質(zhì)功能，加速本藥的代謝，使其半衰期縮短2倍。3.其他相互作用參見(jiàn)氫化可的松的相關(guān)內(nèi)容。 | |
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| 本品應(yīng)用范圍廣，作用強(qiáng)，療效明顯，是常用的糖皮質(zhì)激素，在搶救過(guò)敏性疾病、休克、內(nèi)分泌危象等急重癥中都起到了關(guān)鍵作用，是臨床上不可缺少的藥物。本品抗炎作用及控制皮膚過(guò)敏作用強(qiáng)于潑尼松，其0.75mg抗炎活性相當(dāng)于5mg潑尼松，對(duì)皮膚過(guò)敏癥效果較好。對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)等危急情況的疾病，可短期內(nèi)用本品大劑量靜脈滴注效果良好，可每次靜脈滴注5～20mg，4～6h可重復(fù)給藥，48～72h后減量，5～7天停藥。對(duì)各種原因所致的腦水腫患者可首次給予10mg靜脈注射。醫(yī)學(xué)全/在線f1411.cn以后每4～6小時(shí)肌內(nèi)注射2～4mg，一般24h內(nèi)可緩解，48～72h減量，7天內(nèi)停藥。 | |
