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一級(jí)分類:消化系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:其他 三級(jí)分類: | |
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柳氮磺胺吡啶、水楊酸偶氮磺胺吡啶、磺胺柳吡啶、抵克萊苯、Azopyrine、Azulfidine、Salicyzosulfapyridine、Salazopyrin、SASP | |
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1.片劑:0.125g,0.25g,0.5g;2.栓劑:0.5g;3.散劑:灌腸用。 | |
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本藥是水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物,具有抗菌、抗風(fēng)濕和免疫抑制作用。在腸道內(nèi)被該處細(xì)菌分解為磺胺吡啶(SP)與5-氨基水楊酸(5-ASA)。SP有微弱的抗菌作用,它在藥物分子中主要起載體作用,阻止5-ASA在胃和十二指腸部位吸收,僅在腸道堿性條件下,腸道微生物使重氮鍵破裂而釋出有效成分。其機(jī)制目前認(rèn)為主要是5-ASA與大腸壁結(jié)締組織絡(luò)合后較長(zhǎng)時(shí)間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用,減少大腸桿菌和梭狀芽胞桿菌,同時(shí)抑制腸前列腺素的合成(潰瘍性結(jié)腸炎患者前列腺素增加)以及其他炎癥介質(zhì)(白三烯)的合成。其抗風(fēng)濕作用可能是通過(guò)磺胺吡啶抑制腸道中的某些抗原性物質(zhì)而產(chǎn)生的,從而抑制強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫過(guò)程。本品在胃腸道幾無(wú)吸收,對(duì)結(jié)締組織有特別的親和力,并從腸壁結(jié)締組織中釋放出磺胺吡啶。 | |
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本藥的吸收隨個(gè)體而異,一般較差?诜笤谖改c道吸收少,通過(guò)膽汁可重新進(jìn)入腸道,藥物在服用后1~2h于血漿中出現(xiàn),3~5h可分解釋放出磺胺吡啶,未被吸收部分被回腸末段和結(jié)腸細(xì)菌分解為5-氨基水楊酸與磺胺吡啶,殘留部分自糞便排出。5-氨基水楊酸幾乎不吸收,大部分以原形由糞便中排出,在糞便中濃度較高,僅部分被吸收,約1/3以乙;问诫S尿排泄,但前者的N-乙酰衍生物可見(jiàn)于尿內(nèi)。磺胺吡啶可被吸收并排泄,尿中可測(cè)知其乙酰化代謝產(chǎn)物。血清磺胺吡啶及其代謝物的濃度(20~40μg/ml)與治療效果有關(guān),濃度超過(guò)50μg/ml時(shí)具有毒性,故應(yīng)減少劑量,避免毒性反應(yīng)。磺胺吡啶及其代謝物也可出現(xiàn)于母乳中。能透過(guò)胎盤(pán)。 | |
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1.對(duì)本藥及其代謝產(chǎn)物、磺胺類藥物或水楊酸過(guò)敏;2.血小板、粒細(xì)胞減少癥;3.腸道或尿路阻塞;4.6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏;5.血紫質(zhì);6.嚴(yán)重肝功能損害;7.嚴(yán)重腎功能不全;8.2歲以下小兒(因本藥有導(dǎo)致膽紅素腦病的可能);9.妊娠婦女。 | |
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1.慎用:(1)肝腎功能不全者及支氣管哮喘患者慎用;(2)孕婦最后1個(gè)月和產(chǎn)婦第1個(gè)月慎用。(3)慢乙;;(4)肝、腎功能損害;(5)青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身用藥;(6)纖維化肺泡炎。2.其他:對(duì)磺胺藥過(guò)敏患者對(duì)本品也會(huì)有交叉過(guò)敏。對(duì)呋塞米、磺;、噻嗪類利尿劑、碳酸酐酶抑制劑或水楊酸類過(guò)敏者對(duì)本藥也會(huì)過(guò)敏。3.治療過(guò)程中應(yīng)注意檢查血象、尿中有無(wú)磺胺結(jié)晶,長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)尿路結(jié)石,應(yīng)定期進(jìn)行直腸鏡檢查。4.出現(xiàn)皮膚癥狀和血液紊亂時(shí)應(yīng)立即停止給藥。5.用藥期間應(yīng)保障足夠的水分供給。醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn | |
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由于本藥治療時(shí)間較長(zhǎng),故不良反應(yīng)較多。1.過(guò)敏反應(yīng):可出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹,嚴(yán)重者引起皮膚壞死(Lyell綜合征)。2.呼吸系統(tǒng):呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)不多見(jiàn)。有纖維性肺泡炎的報(bào)道,但應(yīng)與潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀如發(fā)熱、呼吸困難、嗜酸粒細(xì)胞增多、肺浸潤(rùn)相區(qū)別。這類不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在服藥后1~6個(gè)月內(nèi),停藥后即可恢復(fù),但也有死亡報(bào)道。對(duì)這類患者可用偶氮水楊酰水楊酸類代替。3.血液系統(tǒng):本藥最需引起注意的不良反應(yīng)是對(duì)造血系統(tǒng)的抑制。(1)可發(fā)生血小板減少癥(嚴(yán)重者可引起出血傾向)和白細(xì)胞減少癥(嚴(yán)重者可發(fā)生感染);(2)本藥亦可使葉酸吸收減少,引起巨幼紅細(xì)胞貧血癥;(3)對(duì)于缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶的患者,血細(xì)胞溶解的傾向比較嚴(yán)重;(4)也有由于造血系統(tǒng)的損傷致死的報(bào)道。4.消化系統(tǒng):常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹部不適,也可出現(xiàn)咽痛、吞咽困難,罕見(jiàn)的胰腺炎、中毒性肝炎及結(jié)腸炎加重。對(duì)于慢乙;x的患者,消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。5.生殖系統(tǒng):本藥可引起男性精子數(shù)減少、活動(dòng)能力下降、畸形比例增高,致使生育力下降或不育。6.精神神經(jīng)系統(tǒng):對(duì)某些異常過(guò)敏的患者,服用本藥可能出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。有報(bào)道可出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁。7.泌尿系統(tǒng):本藥所含的磺胺吡啶吸收后可引起排尿困難、結(jié)晶尿和血尿。8.耐藥性:有研究發(fā)現(xiàn)本藥能誘發(fā)細(xì)菌的耐藥性。9.其他:罕見(jiàn)甲狀腺腫大。 | |
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1.口服給藥:初始劑量為每天2~3g,分3~4次服用,吞服勿嚼。無(wú)反應(yīng)時(shí)漸增至每天4~6g,癥狀緩解后逐漸減量至每天1.5~2g,直至癥狀消失。總療程可達(dá)1年。2歲以上兒童初始量為10~15mg/kg,維持量為7.5~10mg/kg,每天4次。2.直腸給藥:重癥患者每天早、中、晚排便后各用肛栓劑1粒;中或輕癥者,早、晚排便后各用肛栓劑1粒。癥狀明顯改善后,每晚或隔日晚用肛栓劑1粒。栓劑塞入肛門(mén)后側(cè)臥0.5h。3.灌腸:本藥2g研粉加白及粉3g,錫類散1支和氫化可的松、普魯卡因適量,溫開(kāi)水100~200ml混合后作保留灌腸,每天1~2次。 | |
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1.與保泰松合用時(shí),本藥的作用可能加強(qiáng)。醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn2.本藥與丙磺舒合用時(shí),可降低腎小管對(duì)磺胺的排泌量,使血中磺胺濃度上升,容易引起中毒。3.與抗凝藥、苯妥英鈉、口服降糖藥、硫噴妥類、甲氨蝶呤等合用時(shí),本藥的作用延長(zhǎng),毒性增加,要注意調(diào)整用量。4.利魯唑有潛在的肝毒性,與本藥合用可增加肝臟損害的危險(xiǎn)性。至今尚無(wú)二者合用的安全性資料。5.本藥與尿堿化藥合用時(shí),可增加磺胺在尿液中的溶解度,促使其排出。6.本藥與洋地黃苷類藥物合用時(shí),后者的吸收減少,血藥濃度降低,因此須隨時(shí)觀察洋地黃苷類藥物的作用與療效。7.本藥與氰鈷胺片(vit12片)合用時(shí),將影響后者的吸收。8.抑制腸道菌群的藥物,尤其是各種廣譜抗菌藥物,可抑制腸道菌群,影響本藥在腸內(nèi)的分解,使本藥作用降低。9.氨芐西林可影響本藥的吸收程度,降低其利用度,但對(duì)吸收開(kāi)始時(shí)間、峰濃度時(shí)間及吸收半衰期和分布半衰期無(wú)明顯影響(其作用機(jī)制不清楚)。兩者合用時(shí),應(yīng)注意觀察本藥的療效是否降低。10.與四環(huán)素類抗生素合用時(shí),本藥的抗炎作用減弱(其機(jī)制為四環(huán)素類抗生素抑制腸道菌群,阻礙本藥分解為5-氨基水楊酸,使其抗炎作用減弱)。故應(yīng)用本藥治療期間最好避免應(yīng)用四環(huán)素類廣譜抗生素。11.由于絡(luò)合作用,硫酸亞鐵可能干擾本藥在體內(nèi)的吸收。12.對(duì)大鼠進(jìn)行的體內(nèi)研究表明,考來(lái)烯胺在腸道中可與本藥結(jié)合,使本藥不能被腸道中的細(xì)菌分解,故以原形隨糞便排出增加。該相互作用在人體內(nèi)是否發(fā)生,尚有待進(jìn)一步證實(shí)。但為避免此相互作用的發(fā)生,建議兩藥服用的間隔時(shí)間盡可能長(zhǎng)一些。13.本藥與葉酸合用時(shí),后者的吸收減少,血藥濃度降低(其機(jī)制尚不清楚)。需要同時(shí)用藥的炎癥性腸病患者,非腸道給予葉酸可避免此種相互影響。14.與葡萄糖酸鈣合用,可導(dǎo)致本藥的吸收延遲。15.本藥可誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的環(huán)孢素的代謝,從而降低環(huán)孢素的藥效。16.本藥與傷寒活疫苗合用,可降低后者的抗傷寒沙門(mén)氏菌的抗菌活性。故應(yīng)在最后一次使用本藥24h或更長(zhǎng)的時(shí)間以后再給予傷寒活疫苗。 | |
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本品應(yīng)為臨床免疫抑制劑,常用于非特異性炎癥為首選藥物。如潰瘍性結(jié)腸炎、不明原因關(guān)節(jié)炎等效果顯著。也可用于克羅恩病等。醫(yī)學(xué)全在/線f1411.cn本品為水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物,對(duì)腸壁結(jié)締組織有特殊親和力,并且有抗菌、消炎和免疫抑制作用?诜蟠蟛糠衷谀c內(nèi)細(xì)菌分解為水楊酸和磺胺吡啶而起作用。 | |