| 別名 | 瓜蔞薤白片、瓜蔞薤白湯 |
| 處方來源 | 漢·《金匱要略》。原書方名為栝蔞薤白白酒湯，方中去白酒即為瓜蔞薤白湯。 |
| 劑型 | 湯劑 |
| 藥物組成 | 瓜蔞、薤白、白酒。 |
| 加減 | |
| 功效 | 通陽散結(jié)，行氣祛痰。 |
| 主治 | 胸痹，癥見胸部隱痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾、氣短，舌苔白膩，脈沉弦或緊。用于治療冠心病心絞痛，急性心肌梗死，胸痛，慢性阻塞性肺疾病，助間神經(jīng)痛，肋軟骨炎，乳腺增生癥以及其他屬中醫(yī)胸痹的多種疾患等。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 湯劑：瓜蔞常用量12-30g，薤白9-15g。片劑：瓜蔞15g、薤白12g，制成片劑，日3次分服。 |
| 用藥禁忌 | 1．瓜蔞薤白白酒湯含白酒，近代醫(yī)家認(rèn)為能飲酒者可酌加少許（30-60ml)為引，不能飲酒者可免用白酒。2. 本方藥品較溫燥，如陰虛肺癆胸痛或肺熱痰喘之胸痛，則不宜使用。 |
| 不良反應(yīng) | 瓜蔞薤白場因其特異氣味可引起輕微的消化道反應(yīng)如胃不適、惡心、嘔吐等。 |
| 臨床應(yīng)用 | 冠心病應(yīng)用本方加減：瓜蔞30g，薤白、丹參、赤芍、紅花、川芎、降香各15g。隨證加減，4-6個(gè)月為1療程。共治療104例，結(jié)果：顯效38例，改善61例，無效5例；84例心電圖治療后變化：顯效4例，好轉(zhuǎn)30例，無效50例。 |
| 藥理作用 | 主要有擴(kuò)張血管，抗缺氧，抑制心臟，保護(hù)缺血心肌，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善脂質(zhì)代謝和調(diào)整前列腺素及環(huán)核苷酸代謝平衡等作用。 1．?dāng)U張血管：瓜蔞薤白湯及其單味藥瓜蔞均有明顯擴(kuò)張冠狀動脈血管和外周血管的作用。（1)擴(kuò)張冠狀動脈血管：豚鼠和家兔離體心臟灌流實(shí)驗(yàn)表明瓜蔞薤白湯有直接擴(kuò)冠作用。灌流液中含藥量≥1mg/ml能明顯擴(kuò)張冠狀動脈血管，增加冠脈流量，并能拮抗垂體后葉素導(dǎo)致的冠脈流量減少。這對改善缺血心肌的能量和氧的供需平衡有利。單味瓜蔞也有此作用，而單味薤白無此作用。（2)擴(kuò)張外周血管：大鼠和家兔離體主動脈條片實(shí)驗(yàn)表明，瓜蔞薤白湯和單味瓜蔞≥50mg/ml濃度時(shí)均能明顯拮抗高K+和去申腎上腺素導(dǎo)致的血管平滑肌收縮，薤白也有此拮抗作用；此外，濃度≥200mg/ml時(shí)，瓜蔞薤白湯還有直接松弛血管平滑肌的作用。這些作用能降低外周血管阻力，改善血液循環(huán)。 2．抗缺氧：小鼠耐缺氧實(shí)驗(yàn)表明，瓜蔞薤白湯能明顯延長正常小鼠和異丙腎上腺素引致心肌缺氧小鼠的常壓缺氧生存時(shí)間，腹腔注射7.5g/kg瓜蔞薤白湯比皮下注射心得安20mg/kg效果好。單味瓜蔞和薤白也均有此作用，且以薤白作用為強(qiáng)，二藥合用有明顯的協(xié)同作用。 3．抑制心臟：豚鼠和家兔離體心臟灌流實(shí)驗(yàn)表明，瓜蔞薤白湯及其單味瓜蔞、薤白均有明顯抑制心臟、減慢心率和大劑量時(shí)減弱心肌收縮力作用。瓜蔞作用比薤白強(qiáng)，復(fù)方作用較溫和。瓜蔞薤白湯在灌流液中含量≥5.0mg/ml即可使心率明顯減慢，含量≥10mg/ml就能使心肌收縮力明顯減弱，作用強(qiáng)度隨含量增加而提高，含量≥100mg/ml時(shí)可使心臟完全抑制，心跳停止。 4．保護(hù)缺血心�。汗鲜V薤白湯注射液5.0g/kg腹腔注射對垂體后葉素引致的大鼠和家兔心電圖T波高聳有緩解作用，表明其對垂體后葉素引致的動物急性心肌缺血的心臟有保護(hù)作用。瓜蔞注射液對家兔實(shí)驗(yàn)性急性心肌梗死有保護(hù)缺血心肌，縮小梗死范圍作用。 5．抑制血小板聚集：家兔和大鼠血小板聚集實(shí)驗(yàn)表明，瓜蔞薤白湯體內(nèi)外給藥均有抑制血小板聚集作用。體外給藥濃度≥5.0mg/ml可明顯抑制ADP誘導(dǎo)的家兔血小板聚集，并能促進(jìn)血小板聚集體的解聚，100mg/ml瓜蔞薤白湯的作用比0.2mg/ml潘生丁的效果好。瓜蔞薤白湯注射液≥10g/kg腹腔注射對ADP和膠原誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集均有明顯抑制作用，而且對循環(huán)血液中的血小板計(jì)數(shù)無明顯影響，其作用強(qiáng)度比腹腔注射潘生丁20mg/kg為強(qiáng)。單味瓜蔞、薤白也均有這些作用，二藥合用具有明顯增強(qiáng)作用。瓜蔞注射液對花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集及TXB2合成均有明顯抑制作用。薤白能阻斷TXA2合成。 6. 降低血液粘度：瓜蔞薤白湯≥10g/kg 灌胃給藥可使家兔全血比粘度降低，紅細(xì)胞電泳加快而對血漿比粘度和紅細(xì)胞壓積無明顯影響。 7. 改善脂質(zhì)代謝：瓜蔞有降低大耳白兔血清總膽固醇作用。薤白也有降低家兔實(shí)驗(yàn)性高脂血癥的血清膽固醇、β-脂蛋白、總脂和血清過氧化脂質(zhì)作用，并且有抗動脈粥樣硬化作用，對實(shí)驗(yàn)性主動脈粥樣硬化之脂質(zhì)斑塊面積和厚度明顯減少，病變程度減輕（泡沫細(xì)胞減少，平滑肌細(xì)胞增生減輕)、乳頭肌內(nèi)冠狀動脈脂質(zhì)斑塊減退。 8．調(diào)整前列腺素及環(huán)核苷酸代謝平衡：薤白品種之一的長梗薤白能使動物血漿cAMP升高，cGMP降低，使cAMP/cGMP升高，薤白水煎劑口服給藥3周后可提高家兔血中PGE；及PGI2水平。 9．其他：瓜蔞還有祛痰、抗菌作用，對呼吸道常見致病菌大腸桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、流感桿菌、變形桿菌有不同程度抑制作用；薤白有止喘作用，對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、八疊球菌也有不同程度抑制作用。 |
| 毒性試驗(yàn) | 急性毒性：瓜蔞薤白湯水煎小鼠灌胃目的最大耐受量≥80g/kg（大于人臨床常用量的200倍)．其注射液（含瓜蔞12份、薤白9份)小鼠腹腔注射的LD50= 48.72±1.79g/kg，表明該方毒性很小。小鼠中毒過量引起的表現(xiàn)是活動減少、四肢乏力、軟癱、抽搐。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
