醫(yī)改方案基本藥物制度的四大困惑 可能帶來(lái)三個(gè)問(wèn)題弊端

　　提問(wèn)：這個(gè)方案會(huì)不會(huì)使制藥廠商回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，強(qiáng)制使用藥物會(huì)不會(huì)對(duì)藥品的創(chuàng)新研發(fā)產(chǎn)生影響？

　　1、藥品創(chuàng)新受阻

　　顧昕：如果較為壟斷，我們稱之為“三五年的統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)體系”，就會(huì)發(fā)生你說(shuō)的這種情形，至少會(huì)產(chǎn)生地方保護(hù)主義這樣的問(wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致藥品創(chuàng)新受阻的問(wèn)題，實(shí)際上這些藥根本談不上創(chuàng)新，壟斷起來(lái)就可以了。
 
 
但是那樣的體制是不是真的要執(zhí)行，我們也不知道。

　　2、僵化基層衛(wèi)生服務(wù)體系

　　余暉：它強(qiáng)制社區(qū)醫(yī)院使用基本藥物目錄，其實(shí)和收支兩條線是連環(huán)的東西，如果不實(shí)行收支兩條線，不實(shí)行“零差價(jià)”的銷(xiāo)售是不用強(qiáng)制使用藥品的，這樣一個(gè)固化，衛(wèi)生行政主管部門(mén)和基層醫(yī)院的關(guān)系會(huì)變得更牢固。

　　顧昕：而且會(huì)僵化基層衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，說(shuō)白了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展如果在這種體制下是沒(méi)有出路的。

　　3、擾亂醫(yī)藥市場(chǎng)

　　提問(wèn)：定點(diǎn)采購(gòu)有可能是國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)的，假如是國(guó)家級(jí)的，還有可能在市場(chǎng)上進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)選擇，假如在省和市，就回到從前了，每個(gè)省、每個(gè)市都有自己的醫(yī)藥公司和制藥企業(yè)，當(dāng)?shù)卣�府花著自己的稅收，為什么不采�?gòu)自己生產(chǎn)的藥。

　　顧昕：這就是地方保守主義，有可能會(huì)形成諸侯經(jīng)濟(jì)，但是我們也猜測(cè)可能會(huì)全國(guó)搞統(tǒng)一的采購(gòu)，由衛(wèi)生部組織對(duì)600種藥，組織定點(diǎn)生產(chǎn)，集中指標(biāo)，然后滿世界配送，但這種可能性是微乎其微。

　　提問(wèn)：最后有很多中間環(huán)節(jié)，可能生產(chǎn)企業(yè)就會(huì)倒閉。

　　顧昕：是這樣。如果全國(guó)這樣來(lái)做，可行性幾乎沒(méi)有。如果放開(kāi)地方來(lái)做這件事兒又會(huì)造成諸侯爭(zhēng)地，所以這件事兒怎么做恐怕都令我們困惑。

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