醫(yī)學(xué)心理學(xué)-授課教案:第十章

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)方式

備注

第一節(jié)   心理咨詢與心理治療

一、心理咨詢的定義

心理咨詢（psychological counseling)：通過人際關(guān)系，運用心理學(xué)方法，幫助來訪者自強自立的過程 。

醫(yī)學(xué)心理咨詢（psychological counseling in medicine)

1、  醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的交叉學(xué)科，隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，為適應(yīng)社會需要產(chǎn)生的。

2、  與一般的心理咨詢不同，它著重處理的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的心理學(xué)問題。主要對象是病人或?qū)で筢t(yī)學(xué)幫助和指導(dǎo)的人。

3、  從業(yè)資格：具有醫(yī)學(xué)背景，又有心理學(xué)背景。 

二、心理治療的定義

心理治療（psychotherapy)：在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療者運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障礙，促進人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。

三、心理咨詢和心理治療的異同

四、變態(tài)心理的成因

（一)、生物學(xué)因素

包括人體疾病、遺傳素質(zhì)、生化改變、藥物影響

（二)、心理因素

  從精神分析、行為主義、人本主義等心理學(xué)理論的視角

（三)、社會因素

  政治、經(jīng)濟、宗教、文化、教育、倫理道德、風(fēng)俗習(xí)慣等眾多因素

五、變態(tài)心理的分類

（一)、現(xiàn)象學(xué)分類

認(rèn)知過程障礙、情感過程障礙、意志行為障礙、意識障礙。

（二)、精神病學(xué)分類（3種)

ICD－10（世界衛(wèi)生組織：《國際疾病分類》)

DSM－IV（美國：《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》)

CCMD－3（我國：《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》)

（三)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分類體系

正常人的心理問題（mental block)

心理障礙（mental disorder)

心理疾�。╩ental disorders)

1.正常人的心理問題（mental block)

近期發(fā)生的、有明顯刺激原因、內(nèi)容尚未泛化、反映強度不甚強烈的心理紊亂狀態(tài)。

特點：社會基本功能不受損，持續(xù)的時間比較短暫，內(nèi)心痛苦比較輕，主要為心境和情緒方面產(chǎn)生一定波動，思維卻保持嚴(yán)密的邏輯性，人格也非常完整。如短期的、不太嚴(yán)重的焦慮、憂郁、憤怒情緒等。

發(fā)生率：100％

解決辦法：需要進行心理咨詢。

六、心理咨詢和心理治療的基本原則

1、良好醫(yī)患關(guān)系的原則 2、保密性原則

3、計劃性原則   4、針對性原則

5、綜合性原則   6、靈活性原則

七、心理咨詢和心理治療的基本階段

1、問題探索階段

（1)建立良好的醫(yī)患關(guān)系

（2)收集資料   （3)鞏固求助動機

2、分析認(rèn)識階段

醫(yī)生通過分析比較、找出關(guān)鍵問題。

常用方法：提出問題要求病人解釋、對病人的陳述進行準(zhǔn)確的重點復(fù)述、提醒病人注意可能被忽略的成分等。

3、治療行動階段

 在理論技術(shù)指導(dǎo)下，根據(jù)計劃方案進行。

4、結(jié)束鞏固階段

醫(yī)生對效果進行評估，對患者以后的生活進行適度指導(dǎo)。

八、心理咨詢和心理治療的適用范圍  P203

九、心理咨詢和治療為什么有效？

1、大腦是心理的物質(zhì)器官。

2、心理是大腦功能的反映。

3、心理是在遺傳和環(huán)境相互作用的條件下形成的。

4、異常心理形成的重要病機之一就在于價值紊亂。這是心理疾病區(qū)別于軀體疾病的最重要特征之一，也是心理疾病可以采取心理治療的主要依據(jù)。

第二節(jié) 心理咨詢

一、心理咨詢的形式

1、門診咨詢 2、信函咨詢  3、電話咨詢 

4、專題心理咨詢   5、團體咨詢

二、心理咨詢的手段

1、宣泄   2、領(lǐng)悟  3、強化自我控制  4、增強自信心

三、心理咨詢起作用的條件   P207

四、心理咨詢的談話技巧

五、咨詢中需要注意的問題

第三節(jié)   精神分析療法（ Psychoanalysis  therapy )

經(jīng)典的精神分析治療的主要技術(shù)方法

1、自由聯(lián)想2、夢的解析3、移情、阻抗4、解釋、修通、領(lǐng)悟

第四節(jié)   行為療法（behavior therapy)

（一)放松訓(xùn)練   （二)系統(tǒng)脫敏療法

第五節(jié)   人本主義心理治療

第六節(jié) 認(rèn)知行為療法（ABC療法)

第七節(jié)   森田療法（Morita Therapy)