護理學導論-授課教案:第五章　壓力學說及其在護理中的應用

授課題目

壓力學說及在護理中的應用

授課形式

講授、討論

授課時間

2007．3．27、29

授課學時

4

教學目的

與 要 求

1、掌握概念：壓力、壓力源、應對、適應

2、掌握席爾的壓力與適應學說、壓力的適應、壓力的應對、病人的壓力及護理、護士的壓力與應對

3、熟悉壓力反應的概念、拉扎勒斯的壓力與應對模式

4、了解霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關系學說、危機學說、壓力與健康、疾病的關系

基本內容

一、壓力

二、壓力源

三、壓力反應

四、認知評價

五、應對方式

六、適應

重 點

難 點

一、  席爾的壓力與適應學說

二、  壓力的適應

三、  壓力的應對

主要教學

媒 體

PPT

主 要 外

語 詞 匯

Stress, stressor, general adaptation syndrome,adaptation, psychological defense mechanisms

有關本內容的新進展

壓力的生理反應，護士工作的疲潰感，壓力的其它相關研究

主要參考資料或相關網(wǎng)站

1.《護理學導論》，李小妹主編，人民衛(wèi)生出版社

2.《護理學基礎》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社

系、教研室

審查意見

已審合格，同意授課。

課后體會www.med126.com

教學內容

時間分配和

媒體選擇

第五章  壓力學說及其在護理中的應用

引出教學內容、教學目的。

一、現(xiàn)代心理的壓力定義

在心理學上壓力的定義為：個體察覺(通過認知評價)到環(huán)境變化(壓力源)對機體產生威脅或挑戰(zhàn)時，做出適應或應對的過程。

  心理壓力過程的環(huán)節(jié)及相互作用

二 壓力源

(一)按事件的生物、心理、社會屬性分類

1．軀體性壓力源：

2．心理性壓力源：

3．社會性壓力源：

4．文化性壓力源: 

(二)按事件對個體的影響分類

1．正性 

2．負性 

三  壓力反應

（一)壓力反應概念

   壓力反應(stress re action)，這就是指個體因為壓力源所致的各種生物、心理、社會、行為方面的變化，常稱為壓力的心身反應(psychosomatic response)。

（二)壓力反應的類型：

  1. 壓力的情緒反應

（1)焦慮  是人預期將要發(fā)生危險或不良后果的事物時所表現(xiàn)的緊張、恐懼和擔心等情緒狀態(tài)。

焦慮的表現(xiàn)：①不安和憂慮；②有注意困難、記憶不良、對聲音敏感、易激惹等心理癥狀；③血液兒茶酚胺增多的軀體癥狀如心率加快，血壓升高，呼吸加快，肌緊張，血糖升高，顫抖，口干，并可伴有腸蠕動亢進、多尿，等副交感癥狀。

（2)抑郁  抑郁(depression)表現(xiàn)為悲哀、寂寞、孤獨、喪失感和厭世感等消極情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性欲降低等。

（3)恐懼  恐懼(fear)是一種企圖擺脫已經明確的有特定危險會受到傷害或生命受威脅的情景時的情緒狀態(tài)。

（4)憤怒  憤怒(anger)是與挫折和威脅有關的情緒狀態(tài)，由于目標受到阻礙，自尊心受到打擊，為排除阻礙或恢復自尊，常可激起憤怒。

2. 壓力的行為反應

（1)逃避與回避：

（2)退化與依賴：

（3)敵對與攻擊：

（4)無助與自憐：

（5)物質濫用：

3. 壓力的生理反應

（1)心理——神經中介機制

交感神經·腎上腺髓質軸

（2)心理——神經——內分泌中介機制

下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質

（3)心理·神經·免疫機制

席爾的壓力與適應學說

四 認知評價

所謂認知評價(cognitiveappraisal)是指個體從自己的角度對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況作出估計。

初級評價：是個體在某一事件發(fā)生時立即通過認知活動判斷其是否與自己有利害關系。

次級評價：一旦得到有關系的判斷，個體立即會對事件的是否可以改變即對個人的能力作出估計，這就是次級評價。

重新評價：對情緒和行為反應的有效性和適應性的評價。反饋性

小結:壓力、壓力源、壓力反應

形成性練習

1.  何謂壓力、壓力源、壓力反應

2.  人在壓力時哪些反應？

五、應對方式

（一)應對

應對(coping)又稱應付。由于應對可以被直接理解成是個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略，故又稱為應對策略(coping stratesies)。問題關注應對(problem-focused coping)，情緒關注應對(emotion-focused coping)。

（二)心理防御機制

當本我的欲望與客觀實際條件出現(xiàn)矛盾而造成潛意識心理沖突時，個體心理上產生的自我保護方式，用以緩解心理沖突，

應對和防御機制的根本區(qū)別也在于一個屬于意識的一個屬于潛意識的。

幾種常見的心理防御機制

1．否認(denial)

2．退行(regression) 

3．幻想(fantasy) 

4．轉移(displacement) 

5．合理化(rationalization)

6．反向(reaction) 

7．升華(sublimation)

8．幽默(humor)

9．潛抑（repression)

六  適應

（一)概念

適應是使機體順應環(huán)境或者增進健康的過程。

（二)適應的水平 

1、生理水平。

2、心理水平

3、社會文化水平

4、技術水平

（三)適應的特征

1、全部適應機制都是使系統(tǒng)或機體保持最適的理化條件，即穩(wěn)態(tài)。

2、適應是一種動態(tài)過程。 

3、個體對變化或壓力適應是全面的，即包括生理、心理、社會文化和技術方面。

4、適應有一定限度。

5、 適應與時間關系。

6、 適應有個體差異性。

7、 適應可以使人們對刺激的感受性降低或增加。

七、壓力應對的具體策略

（一)減少壓力的刺激

1、改善人際關系

2、學會管理時間

（二)正確認識評價壓力

（三)減輕壓力反應  

1、進行有規(guī)律的運動： 

2、注意飲食營養(yǎng)和適當?shù)男菹ⅲ?/p>

3、應用各種放松技巧：

4、有效調節(jié)心理平衡：

5、采用積極的應對方式：

 （四)尋求專業(yè)幫助 

八、病人及護士的壓力與應對

小結：認知評價、適應、應對策略

形成性練習：

3.  何謂認知評價、應對方式、適應

4.  常用的防御機制有哪些？

5.  如何干預壓力？

5’

舉例

5’

10’

舉例

44’

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10’

圖

6’

小結

形成性練習

第二次課

4’復習

20’

舉例

10’

10’

30’

討論

6’

小結

形成性練習