第15章  動(dòng)物源性細(xì)菌

復(fù)習(xí)提要

由一種病原微生物同時(shí)引起動(dòng)物和人類的某些疾病，稱為人獸（畜)共患病。動(dòng)物源性細(xì)菌（zoonotio bacteria)是人獸共患病的病原菌。動(dòng)物源性細(xì)菌主要經(jīng)常感染動(dòng)物，偶爾感染人類，可經(jīng)消化道、接觸動(dòng)物糞便或尿液、昆蟲叮咬等侵入人體。

一、布魯菌屬

   1．形態(tài)染色  革蘭染色陰性，球桿菌，無鞭毛或芽胞。

   2．種類  布魯菌（Brucella)有4個(gè)生物種、13個(gè)生物型。其中羊、牛、豬、犬布魯菌可引起人類疾病，在我國流行占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的是羊布魯菌。

3．致病物質(zhì)與所致疾病 具有莢膜與透明質(zhì)酸酶，侵襲力較強(qiáng)，能通過完整皮膚、粘膜進(jìn)入宿主臟器內(nèi)大量繁殖，并快速擴(kuò)散入血，死亡裂解后釋放出內(nèi)毒素。因反復(fù)形成菌血癥，使患者的熱型呈波浪式，臨床上稱為波浪熱（undulant fever)。人通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品感染。布魯菌感染家畜引起母畜流產(chǎn)。

 二、鼠疫耶氏菌

1．形態(tài)染色  革蘭染色陰性，卵圓形、兩端鈍圓并濃染的短桿菌，有莢膜。

2．致病物質(zhì)與所致疾病 鼠疫桿菌（Y.pestis)毒力很強(qiáng)，致病性主要與F1抗原、V-W抗原、外膜蛋白及內(nèi)毒素等有關(guān)。鼠毒素主要對(duì)鼠類致病，有抗原性，可經(jīng)甲醛脫毒成類毒素。

鼠疫桿菌是鼠疫（plague)的病原菌。鼠疫是一種自然疫源性的烈性傳染病。一般先在鼠類間發(fā)病和流行，通過鼠蚤的叮咬而傳染人類。人患鼠疫后，可通過人蚤或呼吸道等途徑在人群間流行。鼠疫在臨床上有腺鼠疫、敗血癥鼠疫、肺鼠疫（黑死病)三種。

三、炭疽芽胞桿菌

1．形態(tài)染色  炭疽芽胞桿菌（B. anthracis)是致病菌中最大的細(xì)菌。革蘭染色陽性，兩端平切，排列成竹節(jié)狀長鏈。芽胞呈橢圓形，位于菌體中央。

2．致病物質(zhì)與所致疾病 主要致病物質(zhì)有莢膜和炭疽毒素。炭疽毒素由保護(hù)性抗原、水腫因子和致死因子組成，是造成感染者致病和死亡的主要原因，可直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性而形成水腫，導(dǎo)致休克和DIC。炭疽芽胞桿菌主要是草食動(dòng)物（牛、羊、馬等)炭疽病的病原菌。人因直接接觸患病動(dòng)物或受染皮毛而引起皮膚炭疽，攝食病畜肉類、奶引起腸炭疽，吸入含有炭疽桿菌芽胞的塵埃而引起肺炭疽。因此，�。ㄋ�)畜必須焚燒或深埋2m以下。

試  題

【A型題】

1.可致人獸共患病并與生物武器較密切的病原菌有：

A.肉毒梭菌、鼠疫桿菌、炭疽芽胞桿菌

B.肉毒梭菌、鼠疫桿菌、破傷風(fēng)梭菌

C.鼠疫桿菌、炭疽芽胞桿菌、布魯菌

D.鼠疫桿菌、炭疽芽胞桿菌、破傷風(fēng)梭菌

E.鼠疫桿菌、布魯菌、肉毒梭菌

2.不能引起人獸共患病的病原體是：

A.鉤端螺旋體B.布魯菌

C.鼠疫桿菌  D.炭疽芽胞桿菌

E.霍亂弧菌

3.鼠疫桿菌、炭疽芽胞桿菌、布魯菌三者共同特性是：

A.革蘭染色陰性 B.有芽胞

C.可感染動(dòng)物   D.大多為經(jīng)皮膚感染

E.經(jīng)昆蟲媒介感染

4.不以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介的人獸共患病是：

A.鼠疫B.萊姆病

C.乙型腦炎  D.流行性斑疹傷寒

E.布魯菌病

5.能引起波浪熱的病原體是：

A.炭疽芽胞桿菌 B.A族溶血型鏈球菌

C.布魯菌 D.疏螺旋體

E.傷寒沙門菌

6.布魯菌病的臨床熱型特點(diǎn)是：

A.波浪熱     B.回歸熱

C.稽留熱 D.馳張熱

E.間日熱

7.哪種細(xì)菌感染所致的組織損傷沒有變態(tài)反應(yīng)參與：

A.傷寒沙門菌B.A族溶血性鏈球菌

C.結(jié)核桿菌  D.白喉桿菌

E.布魯菌

8.有關(guān)“鼠疫桿菌”的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.兩端濃染，有莢膜

B.陳舊培養(yǎng)物中菌體可呈多形態(tài)性

C.最適生長溫度為37℃

D.抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜

E.革蘭中國衛(wèi)生人才網(wǎng)染色陰性

9.鼠疫桿菌的致病物質(zhì)不包括：

A.內(nèi)毒素 B.F1抗原和V-W抗原

C.鼠毒素 D.外膜蛋白

E.菌毛

10.有關(guān)“鼠毒素”的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.不耐熱 B.能被甲醛脫毒成類毒素

  C.毒性很強(qiáng)  D.由活菌產(chǎn)生并分泌出菌體

  E.免疫動(dòng)物可產(chǎn)生抗毒素

11.鼠疫的微生物學(xué)檢查所采取的標(biāo)本不包括：

A.淋巴結(jié)穿刺液 B.痰

C.血液D.糞便

E.尸體肝、脾、肺組織

12.目前，鼠疫的預(yù)防措施中，不包括：

A.防鼠、滅鼠、滅蚤B.加強(qiáng)國際檢疫

C.接種無毒活疫苗  D.服用抗生素

E.接種鼠疫類毒素

13.炭疽桿菌的形態(tài)特點(diǎn)是：

A.竹節(jié)狀有芽胞的革蘭陽性大桿菌 B.竹節(jié)狀有鞭毛的革蘭陽性大桿菌

C.竹節(jié)狀有芽胞的革蘭陰性大桿菌     D.竹節(jié)狀有莢膜的革蘭陰性大桿菌

E.竹節(jié)狀有芽胞、莢膜和鞭毛的革蘭陽性大桿菌

14.均能在體內(nèi)形成莢膜，在體外形成芽胞的細(xì)菌是：

A.肺炎鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌  B.破傷風(fēng)梭菌、炭疽桿菌

C.產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌 D.肺炎鏈球菌、炭疽桿菌

E.破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌

15.炭疽桿菌的致病力取決于：

A.細(xì)菌大量生長繁殖填塞毛細(xì)血管  B.菌體粗大，不易被吞噬細(xì)胞消化

C.內(nèi)毒素  D.莢膜形成和毒素的協(xié)同作用

E.侵襲性酶

16.炭疽毒素引起炭疽病的成分是：

A.致死毒素B.致死毒素＋保護(hù)性抗原

C.致死毒素＋水腫毒素  D.水腫毒素＋保護(hù)性抗原

E.致死毒素＋水腫毒素＋保護(hù)性抗原

17.炭疽病死亡的動(dòng)物尸體必須焚燒或深埋于2米以下的主要原因是：

A.防止炭疽桿菌形成芽胞

B.防止炭疽桿菌繁殖體污染周圍環(huán)境

C.防止炭疽桿菌產(chǎn)生毒素污染周圍環(huán)境

D.防止其他動(dòng)物食入病畜肉類

E.防止芽胞散播

【X型題】

18.人獸共患病有:

A.波浪熱  B.鉤端螺旋體病

C.傷寒 D.鼠疫

E.流感

19.有關(guān)“布魯菌的致病性”的敘述，哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.可反復(fù)入血形成菌血癥B.致病物質(zhì)主要是內(nèi)毒素

C.感染人類可引起流產(chǎn)  D.引起長期慢性反復(fù)發(fā)熱

E.為胞外菌感染

20.布魯菌侵入人體的途徑包括:

  A.節(jié)肢動(dòng)物叮咬  B.眼結(jié)膜

C.消化道   D.呼吸道

E.皮膚接觸

21.有關(guān)“鼠疫”的敘述，哪一項(xiàng)是正確的:

A.是自然疫源性烈性傳染病

B.人類鼠疫發(fā)生流行時(shí)一般先在鼠類間發(fā)病和流行

C.通過鼠蚤、人蚤叮咬和呼吸道等途徑傳播

D.臨床常見有腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫

E.感染后不能獲得牢固的免疫力

22.有關(guān)“炭疽芽胞桿菌的致病性”的敘述，哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.菌毛、莢膜與炭疽毒素是主要致病物質(zhì)

B.人接觸病畜或動(dòng)物皮毛可患皮膚炭疽

C.食入未煮熟的病畜肉類、奶等可患腸炭疽

D.吸入含大量病菌芽胞的塵�？砂l(fā)生肺炭疽

E.炭疽毒素主要損傷皮膚和粘膜上皮細(xì)胞

[思考題]

23．為什么目前仍將炭疽芽孢桿菌、鼠疫耶氏菌和天花病毒列為重要的生物戰(zhàn)劑？如何防止炭疽和鼠疫的發(fā)生？

24．什么是生物武器？如何將生物武器改造成基因武器？

參考答案

【A型題】

 1.C 2.E  3.C  4.E 5.C

 6.A 7.D^*  8.C  9.E10.D

11.D12.E^* 13.A 14.C15.D

16.E17.E

【X型題】

18.A B D E  19.C^* E^*  20.B C D E

21.A^* B^* C^*D^*22.A E

疑難解析

【題7】 在結(jié)核桿菌感染中，結(jié)核結(jié)節(jié)的形成與干酪樣壞死等組織病理損害是結(jié)核桿菌菌體蛋白在脂類成分參與下所誘發(fā)的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。傷寒發(fā)病第2～3周，膽囊中的傷寒沙門菌隨膽汁再次進(jìn)入腸道，使已致敏的T淋巴細(xì)胞發(fā)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致腸壁淋巴細(xì)胞局部壞死和潰瘍，嚴(yán)重的有出血或腸穿孔等并發(fā)癥。乙型溶血性鏈球菌感染后，部分患者可發(fā)生風(fēng)濕熱與急性腎小球腎炎，這是鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。一般認(rèn)為，鏈球菌細(xì)胞膜抗原與人心肌內(nèi)膜抗原，細(xì)胞壁的多糖物質(zhì)與人心瓣膜中糖蛋白間有交叉抗原。因此，風(fēng)濕熱病人出現(xiàn)的心臟病變，可能是鏈球菌的抗體與心臟交叉抗原特異性結(jié)合，激活補(bǔ)體所致的組織損傷，此屬Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)。有些病人在咽炎或膿皮病后并發(fā)急性腎小球腎炎，這是由于發(fā)生Ⅱ或Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)所致，即鏈球菌某些物質(zhì)誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，兩者結(jié)合形成免疫復(fù)合物，通過血液循環(huán)，沉積在腎小球基底膜，繼而激活補(bǔ)體系統(tǒng)，釋放活性物質(zhì)，引起腎小球基底膜損傷，導(dǎo)致免疫復(fù)合物腎炎；或者鏈球菌某些成分與腎小球基底膜有交叉抗原，產(chǎn)生的抗體與腎小球基底膜抗原結(jié)合，通過Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致抗基底膜腎炎。布魯菌的致病與Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，因感染后可出現(xiàn)布氏菌素的皮膚變態(tài)反應(yīng)；此外，菌體抗原成分和相應(yīng)抗體形成的免疫復(fù)合物，通過Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，可導(dǎo)致急性炎癥和壞死。白喉?xiàng)U菌靠白喉毒素致病，與變態(tài)反應(yīng)機(jī)制無關(guān)。

【題12，21】 鼠疫是一種自然疫源性烈性傳染病。人類鼠疫是被帶菌鼠蚤叮咬而引起的，發(fā)生流行前一般先有鼠類間發(fā)病和流行。當(dāng)大批病鼠死亡后，失去宿主的鼠蚤轉(zhuǎn)向人群，就可引起人類鼠疫。人患鼠疫后，又可通過蚤或呼吸道在人群間流行。鼠疫感染后能獲得牢固免疫力，再次感染罕見。滅鼠、滅蚤是消滅鼠疫疫源，切斷鼠疫傳播環(huán)節(jié)的根本措施。易感人群可通過接種鼠疫減毒活疫苗獲得保護(hù)。治療必須早期注射足量抗生素，流行季節(jié)亦可預(yù)防性服用抗生素。此外，應(yīng)加強(qiáng)國境、海關(guān)檢疫。

【題19】 布魯菌的主要致病物質(zhì)有內(nèi)毒素、莢膜和透明質(zhì)酸酶等，侵襲力強(qiáng)，可通過完整的皮膚、粘膜進(jìn)入宿主體內(nèi)。入侵的細(xì)菌被中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬成為胞內(nèi)寄生菌，隨淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)醫(yī)學(xué)三基生長繁殖形成感染灶，進(jìn)而突破淋巴結(jié)，侵入血循環(huán)出現(xiàn)菌血癥，表現(xiàn)為發(fā)熱。之后，布魯菌易在肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等處形成新的感染灶，大量繁殖后再次進(jìn)入血液循環(huán)，如此反復(fù)形成菌血癥，使病人的發(fā)熱呈波浪式，臨床上稱為波浪熱。布魯菌感染家畜引起母畜流產(chǎn)，人類感染布魯菌不引起流產(chǎn)，原因是易感動(dòng)物的生殖器官和胎盤上含有大量赤蘚醇，刺激細(xì)菌生長而引起流產(chǎn)，而人類胎盤中不含有赤蘚醇。