| 健康評估(Health assessment)是研究診斷個體或家庭對護理現(xiàn)存或潛在健康問題反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。它既論述疾病的臨床表現(xiàn)，心理、社會因素與疾病間的相互作用和相互影響，又闡述各種顯示健康問題的基本體格檢查方法和技能，及其如何運用科學的臨床思維去識別健康問題，為作出正確的護理診斷或護理問題，從而制定相應(yīng)的護理措施提供依據(jù)。健康評估是護理學專業(yè)的基本課程，其任務(wù)是通過教學使學生掌握健康評估的原理和力法，學會收集、綜合、分析資料，概括診斷依據(jù)，提出護理診斷，為進一步學習臨床護理專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。 健康評估作為護理程序的首要環(huán)節(jié)。無論對病人或護上都是十分重要的。完整、全面、正確的評估是保證高質(zhì)量護理的先決條件，初學者—定要認識到這—點：從—名護生到一名在臨床上能提出初步護理診斷的護士，要經(jīng)過許多臨床實踐才能達到。學習健康評估只是一個初涉臨床護理的開端，并不是一經(jīng)學習就可以立即掌握。健康評估僅僅是各臨床護理教學的起點或橋梁，需經(jīng)過反復(fù)實踐才能為臨床各科學習打下堅實基礎(chǔ)。對此，學習者和教授者均應(yīng)理解并付諸實踐。 《健康評估》一書將改變目前我國高等護理教育中全盤沿用臨床醫(yī)學教學體系的現(xiàn)狀，建立符合我國護理專業(yè)需要的、與護理專業(yè)培養(yǎng)目標相—致的合適教材。改教材編寫過程中十分重視以現(xiàn)代護理理論為指導、在一定的教學和廣泛收集、參考國內(nèi)外有關(guān)專著和資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)反復(fù)討論修改定稿。本書是我國第l本適合護理專業(yè)特色、內(nèi)容豐富，具有一定深度和廣度的健康評估教f1411.cn/hushi/材。 [健康評估的內(nèi)容] (一)健康史的采集 為通過護患問的交談進行的評估方法，其內(nèi)容除基本資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、系統(tǒng)回顧外還包括日常生活史和心理社會史。 (二)常見癥狀評姑 癥狀(Symptom)是病人患病后對機體生理功能異常的白我體驗和感受，如惡心、頭暈等。癥狀是病史中的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展和演變在護理評估中起著主導作用。 (三)身體評估(Physical assessment) 是指護士通過自己的感官或借助聽診器、血壓計、體溫表等輔助工具對患者進行細致觀察與系統(tǒng)檢查，找出機體正�；虍惓Ｕ飨蟮脑u估方法。身體評估以解剖生理學和病理學知識為基礎(chǔ)，且有很強的技術(shù)性。正確、嫻熟的操作可獲得明確的評估結(jié)果，反之，則難以達到評估的目的。 （四)特殊人群的評估 針對新生兒、兒童、孕婦、老年人等特殊對象進行評估，為本書特色之一。 (五)心理、社會、家庭文化、環(huán)境的評估 本章從自我概念、認知水平、情感和情緒、個性、壓力與應(yīng)對、角色與角色適應(yīng)、文化以及家庭和環(huán)境等方面全面闡述了如何對被評估者進行評估；由于心理、社會資料主觀成分居多，評估過程中無論是收集還是分析和判斷資料均較困難，其結(jié)果亦不www.med126.com可簡單地用正常和異常來劃分。對此，學生在學習和實踐的過過程中應(yīng)予以特別的注意。 （六)心電圖 用心電圖機將一個心動周期的生物電變化在體表記錄下來所獲得的曲線稱為心電圖。觀察心電曲線的變化規(guī)律及其與臨床疾病間的關(guān)系是學習心電圖的重要內(nèi)容。護土應(yīng)熟悉和掌握心電圖的操作技能、正常心電圖和常見異常心電圖的圖形及其臨床意義。 (七)影像檢查 包括放射檢查、超聲檢查和核醫(yī)學檢查三個部分。了解和熟悉影像檢查的基本理論、正常圖像、常見的異常圖像及其臨床意義，也是健康評估的基本本內(nèi)容之一。 (八)實驗室檢查 實驗室檢查與臨床護理有著密切的關(guān)系，實驗室檢查的結(jié)結(jié)果作為客觀資料的重要組成部分之一，可協(xié)助指導護士觀察、判斷病情，做出護理診斷。護士必須熟悉常用實驗室檢查的目的、標本采集要求及結(jié)果的臨床意義。 (九)護理診斷 健康評估的最終結(jié)果是形成護理診斷，為健康評估的重要組成部分之一。本文作者闡述了護理診斷的理論框架、基本慨念及NANDA的128個護理診斷。 (十)護理病歷書寫 在我國目前尚未形成普遍認可的護理病歷書寫規(guī)范和格式的背景下，本章在借鑒和綜合國內(nèi)外各種教材、專著及全國各大醫(yī)院護理病歷格式；和內(nèi)容的基礎(chǔ)上，充分考慮到健康評估理論體系的要求和臨床實施系統(tǒng)化整體護理的實際情況，提出一護理病歷體例，詳述了護理病歷書寫的基本要求，格式和內(nèi)容。 [健康評估的學習方法與要求] 健康評估的教學方法與基礎(chǔ)課程有很大的不同，陳課堂教學、觀看錄像、示教室操練外，還要在醫(yī)院中進行，其基本要求如下： 1．基本概念要清楚，基本技能要熟練，基本知識要牢固。 2．能獨立通過會談收集病史，并了解主訴和癥狀的臨床意義。 3．能獨立進行身體評估，檢查結(jié)果應(yīng)達到熟練、準確的程度。 4．掌握心電圖操作，熟悉影像檢查的病人準備、檢查結(jié)果的臨床意義。 5．掌握實驗室檢查的標本采集要求、檢驗結(jié)果及其臨床意義。 6．能書寫完整的護理病歷，根據(jù)會談、身體評估及實驗室檢查等結(jié)果，作出初步護理診斷。 |
