急性眶蜂窩組合炎是眼眶軟組織的急性感染，是一種嚴(yán)重的眼眶疾患，如果診斷不及時(shí)或未能得到積極和合理的治療，視力將減退或失明，甚至危及生命。
一 、病因
（一)外因性
1．外因性 凡眼眶周圍的穿通傷傷及眼眶的眶隔，污染的異物，眼周圍皮膚表面或結(jié)膜囊內(nèi)的致病菌，或變異的正常菌叢，可隨傷口進(jìn)入眼眶軟組織而發(fā)生急性感染性炎癥。炎癥常發(fā)生在外傷后48～72h。如有異物進(jìn)入，有時(shí)在外傷后數(shù)月才出現(xiàn)感染性炎癥。
2．手術(shù)后眼部手術(shù)后，如眼眶腫瘤切除術(shù)、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)、斜視矯正術(shù)均可引起眼眶蜂窩織炎。手術(shù)過程中，病人結(jié)膜囊內(nèi)或皮膚表面的細(xì)菌、消毒不嚴(yán)密的手術(shù)器械、沖洗的液體、縫線或其他異物甚至手術(shù)室的污染空氣都可成為術(shù)后眶蜂窩織炎的病因。手術(shù)的感染常發(fā)生在術(shù)后第2或第3天。
�。ǘ�)內(nèi)因性 ①最常見和最嚴(yán)重的眶蜂窩織炎是繼發(fā)于副鼻竇炎，失明嚴(yán)重的并發(fā)癥常為其后果；②全身菌血癥、敗血癥及急性傳染病如猩紅熱、流感等；③海綿竇血栓性靜脈炎伸延至眼眶；④眶壁感染，骨膜下膿腫潰破骨膜進(jìn)入眼眶內(nèi)軟組織；⑤眼界或面部癤腫或丹毒感染、上鞏膜炎、淚囊炎等經(jīng)過血運(yùn)轉(zhuǎn)移至眼眶內(nèi)。
二、臨床表現(xiàn)
1．眼部癥狀 ①眼球呈軸性突出，突出程度隨炎癥輕重而不同，嚴(yán)重者眼球突出類似眼球脫位；②眼界腫脹，質(zhì)硬如木，皮下靜脈擴(kuò)張，眼界皮膚發(fā)紅；③結(jié)膜水腫，嚴(yán)重時(shí)，結(jié)膜可以突出于瞼裂外。結(jié)膜如長(zhǎng)期被暴露可以干燥或有繼發(fā)感染；④眼球活動(dòng)受限甚至固定，活動(dòng)時(shí)，眼球疼痛劇烈，瞳孔反射良好；⑤眼部有劇烈疼痛和觸痛。
2．全身癥狀 有中毒癥狀 如發(fā)熱、惡心嘔吐、衰竭或虛脫。
三、解剖、病理
眼眶組織內(nèi)有眶筋膜，眶筋膜與眼眶緣部的骨膜于上下眼眶內(nèi)外側(cè)部相連接并相互地附著，因而眼眶自然地形成一個(gè)密閉的盒子。一旦有炎癥，炎癥局限在眼眶肌錐軟組織內(nèi)。炎癥可波及靜脈，引起血栓性靜脈炎，球后和肌錐內(nèi)壓力增高。在感染的早期，眶內(nèi)組織便有廣泛性壞死，而這些中毒的作用又可影響眼部動(dòng)脈、視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮及失明，隨炎癥的發(fā)展，膿腫形成，膿腫可自皮膚面或結(jié)膜囊內(nèi)破潰。膿腫還可向后通過眶上裂、視神經(jīng)孔或壞死的眶頂侵入顱內(nèi)。醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站f1411.cn
四、并發(fā)癥
�。ㄒ�)角膜受累 因眼球突出，角膜暴露，易發(fā)生暴露性角膜炎，并可發(fā)展為角膜潰瘍，穿孔，失明。
（二)眼界壞疽 嚴(yán)重者，眼界發(fā)生壞疽，并有腐肉蛻落。
�。ㄈ�)視神經(jīng)病變 因眶壓增高，視神經(jīng)受壓，視網(wǎng)膜中央靜脈及其供養(yǎng)的血管均被擠壓，因而視神經(jīng)乳頭可以水腫。如果炎癥浸潤(rùn)至視神經(jīng)鞘膜及視神經(jīng)實(shí)質(zhì)，可以同時(shí)發(fā)生視神經(jīng)炎。視神經(jīng)實(shí)質(zhì)內(nèi)可以有局灶性膿腫及壞死，視神經(jīng)很快出現(xiàn)萎縮，視力減退乃至失明。
（四)視網(wǎng)膜病變 因視網(wǎng)膜中央血管受累，視網(wǎng)膜有出血、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，或滲出性視網(wǎng)膜脫離。
（五)鞏膜、脈絡(luò)膜炎等 炎癥可波及鞏膜、脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜等組織，可有急性局灶性壞死。
�。�)海綿竇血栓性靜脈炎 炎癥向后伸延至海綿竇，形成海綿竇血栓性靜脈炎或?qū)е?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/109926.shtml" target="_blank">腦膜炎或膿腫而死亡。
�。ㄆ�)全身感染 炎癥可經(jīng)過血運(yùn)發(fā)生毒血癥或膿血癥。
