操作 19 留置導尿管
一．評估 醫(yī)學考研網(wǎng) （一)醫(yī)囑：核對醫(yī)囑、導尿目的，患者的姓名、床號。 （二)患者 1．全身情況：目前病情，意識狀態(tài)，生命體征，治療，飲水和排尿習慣等。 2．局部情況：膀胱充盈情況、會陰部皮膚及粘膜情況。 3．心理狀態(tài)：是否有焦慮、恐懼等心理，合作程度和自理能力。 4．健康知識：飲水、衛(wèi)生習慣，對疾病和導尿知識的了解情況。 （三)環(huán)境：環(huán)境是否安全、隱蔽，門窗是否完好，是否能保護患者的隱私。 （四)用物：檢查導尿包的滅菌日期、滅菌效果；消毒液的有效濃度；無菌手套的號碼、滅菌日期、效果等。 二．計劃 （一)預期目標 1．在規(guī)定時間（15分鐘)內正確完成操作，患者滿意。 2．患者舒適、尿潴留解除。 3．患者理解導尿的目的，主動配合，無不良反應發(fā)生。 （二)準備 1．護士：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2．患者：理解導尿目的，緩解緊張情緒；能下床清潔者，協(xié)助其自行清洗外陰。 3．用物：(1)同導尿術 (2)宜選擇雙腔氣囊導尿管 (3)5－10ml一次性注射器 (4)無菌生理鹽水 （5)無菌棉簽 (6)集尿袋 (7)膠布、剪刀 (8)橡皮圈 (9)別針 (10)剃毛刀。按方便操作的原則放好所需用物。 4．環(huán)境：關門窗、關窗簾、調節(jié)室溫、屏風遮擋。 三．實施 1．將用物推至患者床邊，核對床號、姓名，向患者解釋操作的目的，如為普通導尿管，應剃去陰毛。 2．同導尿術消毒會陰部及尿道外口，插入導尿管。如使用雙腔氣囊導尿管，打開無菌導尿包后，應檢查導尿管是否漏氣。 3．排尿后，夾緊導尿管尾端，固定導尿管。 普通導尿管固定法 1)男性：取長12cm、寬2cm的膠布，在一端的1／3醫(yī)學全.在線處兩側各剪一個小口，折疊呈無膠面，制成單翼蝶形膠布。將2條蝶形膠布的一端粘貼于導尿管上，另一端附于陰莖兩側，再用細長膠布作大半環(huán)形蝶形膠布于陰莖上，開口向上。在距尿道口1cm處用膠布環(huán)形固定蝶形膠布的折疊端于導尿管上。 2)女性：移開孔巾，脫下手套，將一塊長12cm、寬4em膠布的上1／3貼于陰阜上，下2／3剪成3條，中間1條螺旋形粘貼在導尿管上，其余兩條分別交叉粘貼在同側大陰唇上。 雙腔氣囊導尿管固定法： 將導尿管插入膀胱后，見尿后再插入5－7cm，夾緊導尿管末端。向氣囊內注入無菌生理鹽水5ml，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內。 4．將導尿管末端連接集尿袋，開放導尿管，用橡皮圈和安全別針將集尿袋的引流管固定在床旁。 5．撤去橡膠單和治療巾，協(xié)助患者穿好褲子。 6．整理床單位，清理用物。 7．洗手，記錄。 8．健康教育：向患者講解留置導尿的目的；告訴患者每天應攝取足夠水分和進行適當活動；保持引流通暢；離床時，集尿袋應低于膀胱水平，并防止導尿管脫出。 四．評價 1．患者無痛苦；術中無損傷。 2．衣、被清潔干燥。 3．護士操作熟練、正確；無菌觀念強；一次插管成功，導尿管固定良好。
目的： 1．搶救危重、休克患者時正確記錄尿量，測尿比重，以觀察腎功能。 2．盆腔內臟器手術前，為患者引流尿液，排空膀胱，避免手術中損傷。 3．昏迷、癱瘓或會陰部有傷口者，留置導尿管以保持會陰清潔干燥。 4．某些手術后尿潴留的患者、需膀胱沖洗的患者，為避免多次插管，常留置導尿管。 注意事項： 1．每日定時更換集尿袋，及時傾倒尿液，記錄尿量。每周更換導尿管1次。 2．集尿袋位置應低于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流。 3．女患者每日用消毒液棉球擦洗尿道口，男性患者擦凈龜頭及包皮污垢，每天1－2次。 4．保持尿管通暢，避免受壓、扭曲和堵塞。鼓勵患者多飲水。注意觀察尿液的顏色、性質和量。 5．長期留置導尿管者，在拔管前應鍛煉膀胱功能。 6．患者離床活動前，導尿管及集尿袋應妥善放置。集尿袋應低于膀胱水平，防止牽拉導尿管。 | 
