美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的AXSYM 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀通過微粒子酶免分析法(MEIA)、熒光偏振免疫分析法(FPIA)、離子捕捉免疫分析法(RATA) 及輻射能衰減分析法(REA) 等四種方法對(duì)多種人體指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 可對(duì)各類激素、糖類抗原、各種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行定量測(cè)定, 是目前較先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備之一, 其特點(diǎn)是檢測(cè)速度快、靈敏度高, 試劑穩(wěn)定、無污染, 但其各種試劑、耗材非常昂貴, 從而影響其臨床推廣應(yīng)用。如何在保證檢測(cè)質(zhì)量的情況下降低運(yùn)行成本, 成為大家最為關(guān)心的問題。在幾年的工作中筆者摸索總結(jié)出了一些辦法, 使其運(yùn)行成本降低三分之一以上, 可供同行參考。
1．充分利用殘留試劑
AYSYM原裝配套試劑當(dāng)儀器提示用完后, 實(shí)際還可殘留15%的試劑�？梢杂孟旅娣椒ㄟM(jìn)行操作: 以FSE (工程師) 登錄主菜單→[INNENTOPY]→[F3]選中該試劑盒為零的試劑→[F2]選中試劑盒的LOT(批號(hào))→[F2]刪除→回到主菜單, 重新掃描試劑盒, 儀器會(huì)顯示100 測(cè)試, 這樣可測(cè)試15個(gè)左右的樣本。或者將同一批號(hào)的殘留試劑收集在一起, 集中分裝在此批號(hào)的空試劑盒內(nèi), 用上面方法刪除該記錄, 并重新掃描試劑盒。這樣做既節(jié)約了試劑成本又提高了經(jīng)濟(jì)效益, 值得同行推廣應(yīng)用�！ �
2．自配4號(hào)稀釋液
AYSYM的消耗液中, 4號(hào)液(管路稀釋液)用量最大, 價(jià)格也最昂貴。其實(shí)它不是神秘的東西, 而是pH7.35～7.45左右的0.1mol/L磷酸鹽緩沖溶液而已,完全可以自配。配制方法(pH7.4):Na2HPO4·12H2O(分子量358.22) 290.1g;NaH2PO4·2H2O(分子量156.03) 29.6 g加熱溶解, 定容于10 L蒸餾水或純凈水中, 加10g 疊氮鈉,10 ml 凱松等防腐抑菌, 過濾即可。疊氮鈉可能不好買, 要經(jīng)公安部門批準(zhǔn)。自己使用4號(hào)液, 不需保存很長(zhǎng)時(shí)間,不用也行, 只是定期用6 g/dL 左右次氯酸鈉沖洗、浸泡管路系統(tǒng)即可。
3.回收RV杯
由于配送的RV杯不夠日常使用, 如購(gòu)買的話, 需要幾元錢一只, 是一筆不小的開支�；厥辗椒�: 將用過的RV杯先用清水浸泡30 min, 用水沖洗, 再用合適濃度的84消毒液浸泡2h左右, 清水洗凈后,50～60℃低溫烘干。
4.使用樣品管替代品
用高度低于10 mm的塑料試管、放免試管或玻璃管代替樣品管, 成本會(huì)大大降低。
5.用早孕試紙條確定B2HCG 稀釋倍數(shù)
用早孕試紙條既可確定B2HCG最佳稀釋倍數(shù), 從而避免重測(cè)浪費(fèi), 又可消除絨癌患者因B2HCG鉤狀效應(yīng)而造成檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)誤, 一舉兩得。
6.根據(jù)RATA值計(jì)算濃度
常見的“EXCEPTION ”如:1064 Invaild test result, intercept too high, (#) 等, 一般有兩種情況: 一是檢測(cè)RATA值(速率值)在儀器檢測(cè)范圍內(nèi); 二是其檢測(cè)RATA值超出儀器檢測(cè)范圍。第一種情況可根據(jù)儀器的定標(biāo)曲線算出具體濃度, 與醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn重做的結(jié)果無差異; 第二種情況為標(biāo)本的濃度太高, 超出儀器所能檢測(cè)的線性范圍, 這時(shí)根據(jù)臨床要求, 如需測(cè)出具體值則對(duì)標(biāo)本進(jìn)行適當(dāng)稀釋, 如不需要, 則報(bào)大于儀器所提供的檢測(cè)上限值。
7.解決催乳素試劑夏天不穩(wěn)定問題
夏天因環(huán)境溫度過高, 催乳素試劑很不穩(wěn)定, 使檢測(cè)結(jié)果大大升高。通過室內(nèi)質(zhì)控便可判定其穩(wěn)定性。解決方法: 一是打開試劑盒底蓋加入冰袋, 形成局部低溫�？裳娱L(zhǎng)催乳素的穩(wěn)定時(shí)間; 二是每天用稀釋液或蒸餾水檢測(cè), 得出的值為其本底值, 所有樣本的檢測(cè)值減去本底值即為實(shí)際濃度值。
