中級主管護師：《答疑周刊》2018年第37期

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1.【問題】從排便習慣怎么區(qū)別直腸癌和結腸癌？

【解答】排便習慣上都頻繁，并不好區(qū)分。

結腸癌

右側結腸癌——全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現。

左側結腸癌——慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。有時以急性完全性結腸梗阻為首先表現。

結腸癌早期有腹痛。

直腸癌——早期僅有少量便血或排便習慣改變，易被忽視。當病程發(fā)展并伴感染時，才出現顯著癥狀。

直腸刺激癥狀、不全性腸梗阻、癌腫侵犯癥狀（侵犯前列腺、膀胱，可出現尿頻、尿痛、血尿等；侵犯骶前神經可出現骶尾部劇烈持續(xù)性疼痛。

直腸癌腹痛不明顯。

建議您特別記憶特征性癥狀。

2.【問題】老師，請問各肺部疾病X線的特點

【解答】各種肺炎的X線檢查介紹：

①肺炎球菌肺炎：早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。近年由于抗生素的應用，典型的大葉實變少見。實變陰影中可見支氣管氣道征，肋膈角可有少量胸腔積液征。肺炎消散期，X線浸潤逐漸吸收，可有片塊區(qū)域吸收較早，呈現“假空洞”征。

②葡萄球菌肺炎：X線陰影的易變性是金葡菌肺炎的一個重要特征。X線顯示肺段或肺葉實變，或呈小葉樣浸潤，可有單個或多發(fā)的液氣囊腔，形成陰影內伴有空洞和液平。

③克雷白桿菌肺炎：X線顯示肺葉或小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。

④軍團菌肺炎：早期為單葉斑片狀肺泡內浸潤，繼有肺葉實變，可迅速發(fā)展至多肺葉段，下葉多見，單側或雙側，可伴少量胸腔積液。偶有肺內空洞及膿胸形成。

⑤肺炎支原體肺炎：肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見，也有從肺門附近向外伸展者。

⑥肺念珠菌病：

支氣管型：雙肺中、下野紋理增重。

肺炎型：兩肺中下野有彌漫性小片狀或斑點狀陰影，亦可融合成大片肺炎陰影，邊緣模糊，形態(tài)多變，還可有多發(fā)性膿腫。少數病例伴胸膜改變。

⑦病毒性肺炎：多見雙肺下葉彌漫性密度均勻的小結節(jié)狀浸潤陰影，邊緣模糊，少數患者可見葉性浸潤或彌漫性網狀結節(jié)性浸潤灶。

⑧厭氧菌性肺炎：雙下肺底紋理增多粗亂，夾雜有邊緣模糊的斑片狀陰影，或同時伴有膿胸、胸膜積液等征象。

3.【問題】腮腺炎，麻疹，水痘，猩紅熱等傳染病，如何區(qū)別記憶？

【解答】

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