2018年主管護師外科護理考點：絞窄性疝
絞窄性疝：
嵌頓性疝、如不及時解除，致使疝內(nèi)容物因被箱閉后使內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙甚至壞死者，稱為絞窄性疝。嵌頓和絞窄常多為一個腸段，但有時嵌頓的內(nèi)容物為兩個以上腸袢使腸袢呈W形狀者稱逆性嵌頓性疝。不僅在疝囊內(nèi)的，而且在腹腔內(nèi)的嵌頓腸管均可發(fā)生壞死。因此手術(shù)必需將全部嵌頓而發(fā)生病變的腸袢，拖出切口外作仔細檢查，以防遺漏。
臨床上，絞窄是嵌頓的進一步發(fā)展，是不能截然分開的兩個連續(xù)性階段。疝嵌頓或絞窄后有三大主要癥狀：①疝塊突然疝出腫大，伴有明顯疼痛，與往常不同，不能回納入腹腔;②疝塊堅實、變硬、有明顯壓痛，令患者咳嗽時疝塊無沖擊感也不像往常那樣呈膨脹性腫塊;③出現(xiàn)急性機械性腸梗阻癥狀：劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐，排氣排便停止，腸鳴音亢進，稍晚時還出現(xiàn)腹脹。根據(jù)以上典型癥狀，診斷不難。但事實上，有報道稱：約有70%左右的嵌頓因診斷不及時而推遲1～8天，平均延誤手術(shù)92小時，特別是平時無典型可復(fù)性疝的病史者，據(jù)報道股疝以往無病史者，占病例一半 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。為了做到及時確診，對急腹癥病例的最根本一條，必須詳盡地仔細檢查所有疝門處，首先是腹股溝區(qū)，特別對肥胖婦女，必須考慮股疝嵌頓的可能。如發(fā)現(xiàn)有堅硬腫塊，壓痛，局部溫度較對側(cè)為高，X線直立透視發(fā)現(xiàn)腫塊附近有多個液平面聚集，均有助于診斷。
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