主管護師《外科護理學》-臨時性腸造口護理體會
腸造口是利用外科手術方式在腹壁上人為開口，并把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便。臨時性結腸造口術多用于腸道外傷、腸腔炎癥、梗阻、腸壞死、吻合口瘺等疾。
一、術后腸造口的觀察
(一)嚴密觀察造口黏膜的顏色、形狀、高度、水腫等情況
腸造口黏膜的正常情況為鮮紅色或粉紅色，表面光滑濕潤;如果腸管顏色呈暗紅或淡紫色應及時向醫(yī)生報告。高度為略高于皮膚1.5cm;水腫是術后正�，F象，一般于術后6～8周逐漸恢復正常。
(二)觀察皮膚黏膜縫線的情況
有無皮膚黏膜分離、感染或皮膚對縫線材質的敏感。
(三)觀察造口周圍皮膚
正常造口周圍皮膚是健康完整的，與相鄰的皮膚無異。若出現損傷則表現為紅斑、損傷、皮疹或水皰。
(四)觀察腸造口功能的恢復醫(yī),學.全在.線搜集.整理
造口術后應立即粘貼上透明的造口袋，并排空氣體。在最初的2日內一般只有少量的血性分泌物而無氣體或糞便排出，到術后48～72小時才會有氣體排出，這說明腸功能已恢復�；謴团判购螅^察排泄物的色、質、量及氣味。
二、腸造口基本護理方法
(一)剝除造口袋
要一手按壓皮膚，一手輕揭造口袋，自上而下慢慢將底板撕除，如撕除困難則可用濕紗布浸潤底板再撕造口袋。
(二)清潔造口及周圍皮膚
用外用生理鹽水棉球清洗造口及周圍皮膚，禁用消毒劑及強堿性肥皂液清洗，然后再用干紗布吸干皮膚水分。造口縫線拆除后用清水清洗即可醫(yī),學.全在.線搜集.整理。
(三)測量造口大小
用造口袋測量板測量造口的大小，然后用筆將尺寸畫在造口底板上。
(四)剪裁
造口袋底板剪裁的大小應以造口的形狀或大小為標準，再加2～3mm左右。
(五)剪裁合適后
用手指將底板的造口圈磨光，將貼在底板上的保護紙揭去，先輕輕按壓造口邊上的底板，再從下至上按壓造口底板的外圍，使之與皮膚緊密粘貼。
三、腸造口及造口周圍皮膚常見并發(fā)癥的護理
(一)造口缺血壞死
造口缺血壞死是腸造口手術最嚴重的早期并發(fā)癥，往往發(fā)生在術后24～72h。
(二)造口狹窄
造口狹窄是指造口縮窄或緊縮，可見于造口手術后早期或晚期。小指不能通過腸造口時為造口狹窄，病人主訴大便變細、排出困難;排便時間延長。
(三)皮膚粘膜分離
皮膚粘膜分離是指腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處分離，多發(fā)生在術后1～3周。
(四)糞水性皮炎
糞水接觸皮膚而引起造口周圍皮膚的糜爛，病人主訴皮膚燒灼樣疼痛。
(五)過敏性皮炎
造口袋粘貼部位全部顯示清楚，表現為皮膚紅斑、瘙癢。
(六)造口旁疝
造口基底部或周圍膨隆。輕者可使用膠帶加強支持，保持正常排便，減輕腹壓，控制體重，避免提重物，嚴重者需外科手術治療。
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