初級護師考試輔導《答疑周刊》2012年度第4期

【答案及解析】本題選D

脾大分度標準觸診是確定脾大的一個簡便方法。正常情況下，左側肋緣下不能觸及脾臟。當內(nèi)臟下垂、左側胸腔積液或氣胸時，偶爾于肋緣下可觸及脾下緣。臨床常用的脾大分度標準為：

（1)輕度腫大：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm.常見于急性感染、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、結締組織病等。

（2)中度腫大：脾腫大超過肋下2cm至臍水平線以上為中度腫大。常見于慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

（3)高度腫大：脾緣超過臍水平線以下或超過前正中線，也稱巨脾。常見于慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化、黑熱病、血吸蟲病肝硬化及類脂質(zhì)沉積癥等。

【內(nèi)科護理學】心衰患者經(jīng)大量利尿劑治療后，出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)為

A.乏力、食欲減退、惡心、表情淡漠、嗜睡

B.乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高

C.勞力性呼吸困難

D.食欲不振、頸靜脈怒張、肝大、雙下肢可凹性水腫

E.暫時廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性短暫可逆性意識喪失

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選B

低血鉀：

（1)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應激性減退。當血清K+＜3.0mmol/L時，可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力，低于2.5mmol/L時，可出現(xiàn)軟癱，以四肢肌肉最為突出，腱反射遲鈍或消失。當呼吸機受累時則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。

（2)消化系統(tǒng)缺鉀可引起腸蠕動減弱，輕者有食欲不振、惡心、醫(yī)學全在線搜集整,理f1411.cn便秘，嚴重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸梗阻。

（3)心血管系統(tǒng)低血鉀時一般為心肌興奮性增強，可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動過速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴大，末稍血管擴張，血壓下降等。

（4)泌尿系統(tǒng)長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿且比重低，尤其是夜尿增多。這可能與遠曲腎小管細胞受損，對抗利尿激素反應降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張力減退，可出現(xiàn)尿潴留，病人常易合并腎盂腎炎。

（5)酸堿平衡紊亂低血鉀可導致代謝性堿中毒。

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